文档介绍：*抗感染药物治疗评价徐州医学院药学院汪建云*抗菌药物发展简史抗菌药物是治疗感染性疾病的最重要武器之一,更新发展非常快。国内从建国前、建国初期、80年代由感染性疾病引起死亡率出现高、降低、又升高的变化——耐药性的产生中华医学会制定《抗菌药物临床应用指导原则》*常用的抗菌药物β-内酰***类(青霉素类、头孢菌素等)氨基糖苷类抗生素大环内酯类、林可霉素和多肽类抗生素氨基糖苷类抗生素四环素类及***霉素类喹诺***类抗菌药磺***类药人工合成抗菌药物呋喃类抗菌药*(链、葡、肠)厌氧菌(消化球、消化链)无芽胞杆菌需氧或兼性厌氧菌(李斯特、分枝、棒状)厌氧菌(双歧、丙酸)产芽胞杆菌需氧菌(炭疽、腊样)厌氧菌(破伤风、肉毒、艰难)*革兰阴性菌球菌需氧菌(奈瑟菌)厌氧菌(韦荣球菌)球杆菌(莫拉菌)杆菌肠杆菌科需氧或兼性厌氧菌(埃希、志贺、沙门、克雷伯、肠杆菌属)弧菌科细菌(弧菌属、气单胞)绝对需氧菌(葡萄糖非发酵菌:铜绿、不动)绝对厌氧菌(拟杆菌、梭杆菌)其他(布鲁菌、军团菌、螺杆菌)*抗菌药物ß-内酰***类青霉素类头孢菌素类非典型ß-内酰***类机制:β内酰***类抗生素通过共价键与细胞壁合成有关的青霉素结合蛋白(PBPs)结合而抑制细菌细胞壁的合成,同时激活自溶酶。选择性好,是最重要的一类抗感染药物G+:稳定扩散,G-:菌体外膜专一性孔蛋白通道(OmpF,OmpC)*–内酰***类青霉素类天然青霉素:青霉素钠盐甙钾盐耐青霉素酶青霉素:甲氧西林、苯唑西林、***唑西林、双***西林广谱青霉素:氨苄西林、阿莫西林抗铜绿假单孢菌广谱青霉素:羧卞西林、哌拉西林革兰阴性菌青霉素:美西林头孢菌素*头孢菌素类抗G+球菌抗G-杆菌酶稳定性第一代头孢菌素(Ⅰ~Ⅷ)第二代头孢菌素头孢呋辛(西力欣)第三代头孢菌素头孢噻肟(凯福隆)头孢哌***(先锋必)头孢三嗪(罗氏芬)头孢他啶(复达欣)第四代头孢菌素头孢吡肟(马斯平)*常用品种名称药效学特点其他β–内酰***类头霉素类头孢西丁抗厌氧菌,对脆弱类杆菌效差氧头孢烯类拉氧头孢抗厌氧菌,对脆弱类杆菌有效单环类氨曲南(君刻单)抗铜绿假单胞菌等G-杆菌,窄谱,耐酶碳青霉烯类亚***培南/西司他丁超广谱抗菌(但对MRSA、屎肠球菌、(泰能)洋葱假单胞菌及嗜麦芽美罗培南(美平)窄食单胞菌效差)*β–内酰***酶抑制剂克拉维酸(棒酸)舒巴坦(青霉烷砜)他唑巴坦