文档介绍：第七节心脏瓣膜病
(valvular heart disease)
教学目标
、临床表现和治疗要点。
,提出常用的护理诊断、护理措施和保健指导内容
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,提出常用的护理诊断、护理措施和保健指导内容。
一、概述
血流方向:右心房→右心室→
肺动脉(肺循环)→左心房→
左心室→主动脉(体循环)
—心脏瓣膜为“单向阀门”
心脏瓣膜病的定义(valvular heart disease)
是由于炎症、退行性改变、粘液样变性、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常,导致瓣口狭窄和(或)关闭不全,继而引起血流动力学障碍、心功能损害的一组心脏疾病。
风湿性心脏瓣膜病(rheumatic valvular heart disease)
由风湿性炎症过程所致的瓣膜损害,
——简称风心病
我国最常见的心脏病之一
40岁以下人群,女性多于男性
东北、华北地区高发
发病季节以寒冬、早春居多
寒冷和潮湿是风心病的重要诱发因素
二尖瓣病变最常见
主动脉瓣病变其次
一、二尖瓣狭窄
(mitral stenosis)
病因:
1、风湿性心脏病
2、二尖瓣瓣环及环下区钙化
3、其他:结缔组织疾病、多发性骨髓瘤
病理
早期在瓣膜交界面发生水肿、渗出等炎症病变
纤维素沉积,使瓣膜边缘互相粘连融合,逐渐
增厚,造成瓣口狭窄
病理
炎症并可侵及腱索和乳头肌
轻者—为瓣膜交界处粘连和(或)瓣膜本身增
厚,但瓣膜尚保留一定的弹性。
重者—瓣膜极度增厚,腱索、乳头肌粘连缩
短,使瓣膜活动显著受限。“鱼口”状
常伴明显的关闭不全
病理
病理生理:
二尖瓣狭窄
左心房压力升高左房扩大、肥厚
肺血管阻力增高:肺部慢性淤血
右心室肥厚,右心衰竭
①左房代偿期:轻度狭窄—-:左心房压升高,左心房代偿性扩大、肥厚以加强收缩;
②左房失代偿期:中度狭窄—-,- ,左心房压持续升高,导致肺循环淤血
③右心受累期:长期的肺循环压力增高,使右心室负荷过重,导致右心衰竭。