Hp感染与临床 PPT课件.ppt

文档介绍：Hp感染与临床
南华大学附一医院消化内科
廖爱军
H. pylori 感染现状
世界有近半数人口感染
发达国家Hp感染率: ***为 30%~50%
儿童为 5%~15%
年龄每增长一周岁,感染率平均增加1%~2%
发展中国家Hp感染率:成年人高达80%
10岁以下儿童感染率为50%
Hp感染与临床疾病
胃内疾病:慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌
淋巴细胞性胃炎、胃增生***肉
rier病
口腔疾病:龋齿、复发性口腔溃疡
血液疾病:ITP、 IDA
其他疾病:荨麻疹、冠心病
Hp感染的诊断
侵入性: RUT 、涂片或组织切片染色镜检
细菌培养、基因检测
非侵入:UBT、HpSA、血清和分泌物抗体测
基因芯片、蛋白芯片检测等
Hp现症感染:
① RUT
组织切片染色三项中任一项阳性;
Hp培养
② 13C或14C -UBT阳性;
③ HpSA检测(单克隆法)阳性;
④血清Hp抗体检测阳性提示曾经感染,
从未治疗者可视为现症感染。
诊断标准
① 13C或14C-UBT阴性;
② HpSA检测(单克隆法)阴性;
③基于胃窦、胃体两部位取材的RUT均阴性。
根除标准
根除治疗结束>4周,符合下述三项之一者:
Hp感染的根除适应证
治疗方案
注:
≤40%时,首先考虑:
PPI+M+C/A。
≤15%~20%时,首先考虑:
PPI+C+A/M。
(RBC+两种抗生素)仍可以作为
一线治疗方案。
,避免继发耐药,可以将
四联疗法作为一线治疗方案。
首次治疗
首选:PPI+两种抗生素三联7d疗法
PPI早晚饭前服用,抗生素饭后服用
***、四环素和喹诺***类(如左氧***沙星和莫
西沙星)耐药率低、疗效相对较高,可作为初次治
疗方案的选择。
,不得应用对Hp有抑制
作用的药物PPI、H2RA和铋剂,以免影响疗效。
治疗方法和疗程:
各方案均为2次/d,疗程7d或10 d
对于耐药严重的地区,可以考虑适当延长到14 d

。如:
长期(2周以上)单一或同时使用几种抗生素
小剂量或大剂量的使用某种或某几种抗Hp药物
单独使用抗酸剂
没有期限的疗程或断断续续用药

Hp根除治疗中存在的问题