文档介绍：学位论文
针灸治疗肠易激综合征的系统评价
孙年怡
指导教师姓名: 钟兰教授
申请学位级别: 硕士专业名称: 针灸推拿学
论文提交时间: 2011 年 4 月论文答辩时间: 2011 年 5 月
二○一一年四月
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中文摘要
背景:肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,IBS)是一种反复发作性功能性肠病,
世界各地流行病学研究报告显示 IBS 是一种世界范围内的多发病。该病的症状常
常会影响患者的学****生活和工作,对患者的生存质量产生不同程度的负面影响,
与正常人相比,IBS 患者较易寻求各种医疗帮助,花费高额的医疗费用。但是,
目前尚无一种药物能完全有效地治疗各种类型的 IBS。针灸疗法也广泛用于 IBS
的治疗,据报道临床疗效较好。
目的:评价针灸治疗 IBS 的疗效和安全性。
方法:计算机检索数据库 Cochrane 图书馆、Ovid MEDLINE、EMbase、EBM
Reviews、中国生物医学文献数据库(CBM)、KI)、维普
中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据资源系统,纳入有关针灸治疗 IBS 的随机
和半随机对照试验,根据纳入排除标准,由两名评价者独立提取资料和进行质量
评价并交叉核对,如有分歧,则经讨论或请教第三方协商解决。纳入研究的方法
学质量评价采用 Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions
推荐的偏倚风险表(“Risk of bias”table)中的六条标准来评估。采用
软件进行数据处理。采用 GRADE ( 版)评估体对所得到的证据质量等级进行
评价。
结果:44 篇纳入文献中包括 51 个试验,其中 47 个为随机对照试验(其中 1 个为
交叉随机对照试验),4 个为半随机对照试验。报告了 3567 名 IBS 患者被分配至
针灸疗法组或对照组。纳入试验的质量普遍很低,英文文献质量优于中文文献。
其中针灸 VS 西药 7 个;针灸 VS 中药/中成药 4 个;针灸+中药/中成药 VS 中药/
中成药 3 个;针刺 VS 西药 5 个;针刺 VS 中药 2 个;针刺+中药/中成药 VS 中
药/中成药 3 个;针刺(灸)VS 假针刺(灸)或空白对照 6 个;埋线 VS 西药 4 个;埋
线+西药 VS 西药 1 个;埋线+中药 VS 中药 1 个;灸法 VS 西药 3 个;灸法+中药
VS 中药 1 个;穴位注射+中药 VS 中药 1 个;穴位注射 VS 西药 1 个;穴位敷贴
VS 西药 1 个;耳穴贴压 VS 西药 2 个;耳穴贴压+西药 VS 西药 1 个;电针 VS
西药 1 个;电针+耳穴贴压 VS 西药 2 个;埋线+灸法 VS 西药 1 个;针灸+穴位
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注射 VS 西药 1 个。提取数据后进行 Meta 分析或描述性分析,分析结果示针灸
疗法相比对照组的疗效优劣存在一定的争议,而且所有针灸疗效优于对照组
Meta 分析证据质量经 GRADE 评估体评价后均为“低”或“非常低”。
结论:各亚组纳入试验的样本量较少,有的分析仅纳入 1 个试验,且纳入试验存
在方法学质量低下并且有出现各种偏倚风险的高度可能性,故提示针灸治疗 IBS
与其他的疗法比较具有统计学差异的证据经 GRADE 体系评价后质量均为“低”或
“非常低”,论证强度低,因此应谨慎对待本系统评价得出的证据结果。今后的
针灸临床试验应提高方法学质量,遵循 CONSORT 声明和 STRICTA 标准,规范
临床疗效评价,以加强针灸疗效的证据力度。期待有高质量、大样本的随机对照
试验对针灸治疗 IBS 的确切疗效加以验证。
关键词:针灸疗法;肠易激综合征;随机对照试验;半随机对照试验;系统评价
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Abstract
Background: Irritable bowel syndrome(IBS) is a kind of recurrent functional bowel
about IBS epidemiology from different parts of the world reveal that
IBS is a frequently occuring illness all over the of this illness often
affect patients′studying,li