文档介绍：儿童哮喘 治疗方案的选择
江西省儿童医院
陈强
小儿哮喘的患病率在全球范围内呈上升趋势
我国两次儿童支气管哮喘患病率调查显示,%%[1]
南昌市城区0~%,% 、%升高[ 2 ]
[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组,,2008,46(10):745-753
[2] 刘建梅、陈强、-,2002,37增刊:11-13
全球哮喘防治的创议(GINA)
1995年1月正式公布GINA方案;1998年GINA进行局部调整;2002年对GINA进行了再次修订
一级
二级
三级
四级
降级
治疗
间歇
发作
轻度
持续
中度
持续
严重
持续
适级开始治疗 哮喘控制至少 3个月降级治疗
哮喘严重程度分级及阶梯治疗
Global Initiative for Asthma
哮喘控制的评估
按严重程度
按控制水平
间歇性
轻度持续
中度持续
重度持续
控制
部分控制
未控制
GINA 2006
GINA 2005
宣传推广足适应症、足剂量、足疗程的合理治疗理念!
中国儿童支气管哮喘诊治指南明确指出1:
强调ICS是哮喘急性发作和哮喘长期控制的一线药物
2009GINA指出2:
吸入疗法是5岁及以下儿童哮喘治疗的基石
5岁及以下儿童控制喘息初始治疗首选ICS
《中华儿科杂志》编辑委员会. . 2008,46(10):745-53.
Global Strategy for the Diagnosis and Mangament of Asthma in Children 5 Years and Younger (updated 2009).
糖皮质激素雾化吸入疗法的临床地位
吸入型糖皮质激素(ICS)是目前最强的气道局部抗炎药物。
2007年NAEPP的专家组报告-3 (EPR-3) 强调哮喘控制
EPR-3是关于哮喘诊断及治疗指南的第4版
新指南更关注、强调哮喘的控制管理
NAEPP, National Heart, Lung, and Blood Institute and National Asthma Education and Prevention Program.
1991
1997
2002
2007
EPR-3与原有指南的不同点
推荐年龄分组情况:
0-4 岁
5-11 岁
≥ 12 岁
严重程度及控制情况的模块:
损伤
危险因素
评估严重程度以进行初始治疗
评估控制情况以调整治疗(升级或降级)