文档介绍：山西医科大学
硕士学位论文
不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合症患者血浆sOX40L及hs-
CRP水平的影响
姓名:夏艳梅
申请学位级别:硕士
专业:内科学
指导教师:贾永平
2011-05-13
山西医科大学硕士学位论文
摘要
研究背景:目前研究表明动脉粥样硬化(AS)是一种慢性炎症性疾病,斑块内的炎症反应
决定了斑块的活动度。T 细胞在炎症免疫反应中扮演了重要角色。OX40 及配体 OX40L 是
激活 T 细胞的重要信号通路,T 细胞表面 OX40 与抗原提呈细胞表面配体 OX40L 结合,可
从多种途径放大斑内的炎症反应,导致斑块的稳定性下降。国内学者在近年来临床研究中
也发现急性冠脉综合征患者血浆中 sOX40L 的水平显著高于正常人群,并且与多种炎性因
子如超敏 C 反应蛋白(hs-CRP),P 选择素,成正相关,提示 sOX40L 可作为判断冠心病新的
生化指标。已有大量研究证实他汀类药物降低急性心血管事件的风险与其降低体内炎症指
标水平相关。sOX40L 作为冠心病新的炎症指标,他汀类药物对其是否有作用,目前少见
报道。本研究旨在探讨他汀类药物对于新炎症指标 sOX40L 是否有影响,不同剂量的他汀
对血浆 sOX40L 及 hs-CRP 的水平的影响是否相同,抗炎强度有无差异。
目的:验证在冠心病患者及正常对照患者血浆中 sOX40L 的变化,探讨不同剂量阿托伐他
汀早期干预治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者血浆炎症指标 sOX40L 及 hs-CRP 水平的
影响。
方法: 急性冠脉综合征(ACS)患者组 60 例,稳定型心绞痛(SA) 患者组 20 例,非冠心
病对照组(C)20 例。分别测定以上各组患者入院时的血浆 sOX40L 及 hs-CRP 水平。将 ACS
患者随机分成阿托伐他汀 10mg/d 组(A 组)和 40mg/d 组(B 组),疗程均为 7 天,于第 8
天检测两组 ACS 患者血浆 sOX40L 及 hs-CRP 的水平。
结果: (1)ACS 组血浆 sOX40L 水平明显高于 C 组(P<),略高于 SA 组,差异无
统计学意义。三组 hs-CRP 水平相比较,ACS 组明显高于 C 组和 SA 组(P<)。(2)阿
托伐他汀治疗 7 天后 A、B 两组血浆 sOX40L 及 hs-CRP 水平均有所下降,A 组患者血浆
hs-CRP 水平治疗前后差异有统计学意义(p<), 而 sOX40L 治疗前后差异无统计学意
义,B 组 hs-CRP 及 sOX40L 治疗前后均有统计学意义。将 A、B 两组治疗前后的变化值进
行比较,sOX40L 与 hs-CRP 降低幅度均有差别,且差别有统计学意义(P<), B 组较 A
组变化更明显。(3)ACS 患者血浆 sOX40L 与 hs-CRP 之间成正相关(r=, p<)。
结论: ACS 患者血浆 sOX40L,hs-CRP 水平增高,血浆 sOX40L 与 hs-CRP 之间成正相
关。早期阿托伐他汀治疗可降低 ACS 患者 sOX40L 及 hs-CRP 水平,该药物对 OX40/OX40L
途经存在抑制作用。不同剂量阿托伐他汀对于 sOX40L、hs-CRP 的降低程度不同,40mg/d
抗炎作用强于 10mg/d。ACS 患者早期应用较大剂量的他汀类强化治疗可能对患者的治疗
效果更好。
【关键词】:急性冠脉综合征;炎症;超敏 C 反应蛋白;OX40L;阿托伐他汀

I
山西医科大学硕士学位论文
Abstract
Background Current research shows that atherosclerosis is a chronic inflammatory disease,
inflammation and immune activation function are the critical pathogenic mechanisim in
cardiovascular disease. inflammation reaction determines the mobility of atherosclerotic plaques .
T cells in inflammatory immune reaction plays an important role. OX40 and ligand OX40L is the
one of important signal pathways activating T-cell.