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数理医药学杂志年第卷第期
文章编号:———中图分类号:. 文献标识码: · 临床科研分析·
川崎病丙种球蛋白使用时机探讨
刘捷
武汉市儿童医院内科武汉
摘要: 目的:探讨超早期≤天使用丙种球蛋白的疗效。方法:将某院年月~月收治例崎病,病人分为
组≤天使用丙种球蛋白者,和组~天使用丙种球蛋白,一,除外天以上使用丙种球蛋白者及治疗前已有冠脉
病变者,所有病人均给予静滴丙种球蛋白/及口服阿斯匹林//日,热退后,阿斯匹林减量为~ //日。
如果丙种球蛋白使用小时后仍持续发热≥.。,则再次给予丙种球蛋白治疗。比较两组的实验室资料,丙种球蛋白使用后持续
发热时间、总发热时间及冠脉病变发生率。结果:组使用丙种球蛋白后持续发热时间长于组,总发热时间无明显差异,冠脉病变
发生率无明显差异,组病人血钠较低。结论:超早期≤天使用丙种球蛋白者持续发热时间长于~ 天使用丙种球蛋白者,丙
种球蛋白耐药增加,从而导致再次运用丙种球蛋白的病例增加,加重病人经济负担,而总发热时间和冠脉病变发生率与~天使用
丙种球蛋白者无明显差异。因此,不提倡超早期≤天使用丙种球蛋白。
关键词: 川崎病; 丙种球蛋白; 超早期
川崎病最早报道于年,是儿童常见的急性发热性难事。据本川崎病研究会第次全国调查~
疾病,最严重的危害是冠脉损害。由于对该病认识逐渐提高年显示,天内使用丙种球蛋白占到, 。
以及链球菌感染常能及时治疗,该病发生率已经超过风湿热, 本研究探讨≤天使用丙种球蛋白的疗效。
而成为儿童后天性心脏病的重要病因之一。该病主要通过临
方法
床诊断,即满足条临床表现中的条:持续发热≥天;多形
性皮疹;双眼球结膜充血;口唇皲裂,杨梅舌;手足硬肿;非化选择我院年月~月共例川崎病病人,分为
脓性淋巴结炎。常伴有外周血白细胞增加,血沉增快,反应组≤天使用丙种球蛋白者,一和组~天使用
蛋白阳性等。丙种球蛋白,一,除外天以上使用丙种球蛋白者及治
目前,公认的治疗是起病天内予以单剂量静脉丙种球疗前已有冠脉病变者,所有病人均给予静滴丙种球蛋白/
蛋白/及口服阿斯匹林治疗‘。,热退后继续服用小剂及口服阿斯匹林//,热退后,改为小剂量
量阿斯匹林周。经过这种治疗后,冠脉病变发生率由阿斯匹林~//。如果丙种球蛋白使用小时
~ 降到。由于家长对儿童疾病的重视和儿科医生后仍不退热,则再次给予丙种球蛋白/治疗。诊断时及
对川崎病的渐熟悉,天内诊断并开始治疗典型川崎病已非起病的第周、周、周及年时做心脏彩超,冠脉内径
在微量白蛋白前期就显著升高,各组问的比较均有显著性意
义,提示血清中、水平与的发生、发展有关。参考文献
通过对血清、与的相关分析,提示与
、均呈高度正相关。本研究还发现一在单,—
纯期与对照组比较有显著性差异.,与血清,,:.
和均呈高度正相关.,说明在单纯丁振若,:人民军医出版社,.
期肾小管已有损害,表明测定、和~ 比, , ,.
更敏感,有早期发现的可能。可见一是肾小管
损害的敏感指标,故血清和以及一不仅可.,,:.
,.,
反映肾小球受损的程度,也与肾小管病变进程有关。总.
:
之, 时肾脏存在的氧化应激,所导致的、水平
.,。: