文档介绍：2015大苗彩色笔记内分泌系统内分泌系统总论一、.内分泌腺是一个无导管腺体内分泌细胞不会分布于骨组织原发性(靶器官)、继发性(靶器官以外)人的最高司令部:下丘脑—**释放激素、**释放因子**抑制激素、**抑制因子、血管加压素、催产素。(下丘脑-垂体-靶腺)神经垂体(储存下丘脑分泌的血管加压素、催产素)e垂体—(不干活就督促干活)腺垂体-垂体前叶(分泌*促激素、生长激素、催乳素-蛋白质多肽激素)甲状腺(甲状腺激素)、肾上腺(肾上腺激素)、性腺(卵泡刺激素和黄体生成素)负反馈—甲减:T3T4下降告诉“包工头”给他们反馈 TSH增多(老板说了算所以TSH更精确)甲状腺—甲状腺素(甲状腺滤泡上皮细胞分泌)—如果缺—甲减(呆小症)升钙降磷甲旁素(甲状旁腺激素(甲状旁腺分泌)—靶器官是骨、肾),降钙降磷旁钙素(甲状腺滤泡旁细胞‘C细胞’分泌,人的滤泡旁细胞多分布于甲状旁腺周围的甲状腺内)诊断:内分泌系统检查:“功能检查是查激素(抽血也属于、但分段抽血除外)、定位是影像学检查、定性是病理检查”治疗:所有内分泌功能减退的疾病都选择替代治疗(生理需要量)但如果有发热、感染、应激等存在—激素加量到2-3倍所有的垂体肿瘤都选择手术、只有“泌乳素瘤”除外 !(闭经又泌乳—用溴隐亭或多巴***受体激动剂),占50-55%。2..分类:大腺瘤>10mm、微腺瘤<1mm(最常见)3、根据功能性分功能性腺瘤和无功能性腺瘤:分泌 a-亚单位4、 首选影像学检查选MRI,首选检查:激素。5、 首选手术治疗,泌乳素瘤除外。泌乳素瘤PRL闭经又泌乳。女人:表现为闭经泌乳、骨质疏松,治疗首选溴隐亭 -多巴***受体激动剂。男人:一般为大腺瘤,压迫甲状腺,还会将睾***变为二氢睾***,出现性功能减退阳瘘,症状重,治疗首选手术检查:功能检查首查PRL;定位首选核磁,MRI牛长激素分泌瘤GH分泌增多:巨人症-青春期前,容易诱发糖尿病;肢端肥大症-起病于***期分泌减少:侏儒症功能检查:查GH和IGF-1;GH兴奋试验:阳性提示生长激素分泌不足; GH抑制试验,阳性提示亢进。首选手术治疗,药物首选生长抑素-奥曲肽腺垂体功能减退病因:原发性:垂体瘤压迫;继发性:外伤导致垂体柄断裂临表:最典型,最严重(腺体破坏>50%才会出现明显症状)希恩综合征(Sseehan):产后大出血导致,表现为产后无乳汁分泌,闭经 +各器官功能萎缩。治疗:先补糖皮质激素再补甲状腺素,不能单补甲状腺素,易引起甲状腺危象。低血糖:由于生长激素GH和肾上腺皮质激素ACTH减低3)最先累及性腺,如果累及甲状腺和肾上腺,说明病情严重。 (ACTH:促肾上腺皮质激素,它的合成和分泌是垂体前叶在下丘脑促皮质素释放激素(CRH的作用下,在腺垂体嗜碱细胞内进行的。)中枢性尿崩症(ADH精氨酸缺乏)(抗利尿激素缺乏)最常见病因:下丘脑肿瘤、手术,导致抗利尿激素缺乏特点:低渗低比重尿(渗透压:50-200;比重<)烦渴多饮实验室检查:诊断尿崩症用禁水试验;中枢性加压素试验,补充加压素,出现尿少为中枢性,治疗首选去氨加压素(弥凝);补充加压素后尿量不减少,为外周性(肾性-肾小管对加压素失去反应)甲亢1病因:最常见80%来自—弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病);好发—青年女性。忌食含碘食物和药物。Graves病:最常见的原因—遗传易感性