文档介绍：维普资讯
· · 中国中医急症年月第卷第期..,.,.
会诊。刻诊:身热恶寒,自汗头痛,口干热饮,气短下坠,语声低./缓慢静滴,予碳酸氢钠纠正呼吸性酸中毒,纳络酮催
微,四肢倦怠,纳差乏味,两侧小腹胀痛、压痛并放射至腰骶部胀醒,速尿脱水,.一二磷酸果糖、能量合剂、大剂量维生素、极
痛,大便稀溏日~次,小便频数而不痛,舌淡苔薄白,脉虚化液促进细胞代谢、维持水/电解质平衡。抗感染及激素治疗。
大。.,次/,/;血.× 入院后第日患者苏醒,.,次/,次/,
/,.,.。西医诊断为宫颈鳞癌术后放疗后伴感/,:波动在% ~% 之间,双肺湿性音
染。中医诊断为带下;辨证为癌毒热蕴,中气下陷。治宜补中益明显减少,但出现大汗出,口大渴,脉洪大的症状,心率次/
气,甘温除热,解毒抗癌。予补中益气汤加味:党参,黄芪、节律整齐,肝功能、心肌酶继续升高。停用呼吸机,鼻导管给
,白术,陈皮,升麻,柴胡,当归,谷芽、麦氧,拔胃管、尿管,停用纳络酮,急煎大剂量白虎汤生石膏
芽各,鸡内金,败酱草,白花蛇舌草,甘草。,知母,甘草,梗米口服退热。入院第日,
剂,水煎服。月日二诊:药后身热恶寒,自汗头痛消失,体温患者.,次/,次/,% ,双肺呼吸
降至.,气短下坠及小便频数均减轻,余症未减,原方减少音清,心肌酶/,/; 肝功:/,
柴胡为,加香附,续断,茯苓,继服剂。月日/。停用激素、东莨菪碱、利尿剂等,仍予大黄导泻。以
三诊:药后体温降至,气短下坠及小便频数消失,精神好后体温逐渐下降,第日降至正常,第日恢复正常,
转,纳食增加,便软成形、日~次,小腹及腰骶部胀痛亦减轻, 第日复查正常,心肌酶、肝功能第日恢复正常。患者第日
再服剂,诸症消失,复查血常规正常。尔后继续放疗次,未全身皮肤出现白色粟粒样疱疹,无瘙痒,后消失。第日复
再出现上述症状。查脑示正常,心电图正常,心脏彩超示心脏结构正常,左室
按:本案以身热、气短下坠、腹泻、小便频数不痛为主症。乃因射血分数降低。患者住院出院。
术后体虚,癌毒热蕴,脾胃受损所致。脾虚下陷而不升,阳气内郁
讨论
而不能升达故身热;脾虚下陷,清阳不能上达故头痛;清阳下陷,
氯氮平是一种广谱强效抗精神病药,属二苯二氮卓类衍生
不能卫外故恶寒、自汗;中气下陷则气短下坠,四肢倦怠;中气不
物,能通过血脑屏障,不但能作用于脑边缘系的多巴胺受体,还
足,不能输布津液上承于口,故口干热饮;脾虚失运,则致大便稀
能与许多非多巴胺能部位的受体如肾上腺素能,一羟色胺
溏,纳差乏味;清阳下陷而不举则小便频数;脾虚反侮肝木,气机
能,组胺能与胆碱能受体⋯结合。该患者误服氯氮平超
不畅,故两侧小腹胀痛。故投以补中益气汤补中益气,甘温除热,
大剂量后,不但出现肌强直,意识障碍,发热,心动过速,大汗,流
配以谷芽、麦芽、鸡内金消导化食,半枝莲、白花蛇舌草解毒抗癌,
涎,呼吸急促等植物神经功能紊乱为体征的神经阻滞恶性综合
香附疏肝,续断补肾,茯苓健脾。诸药合用,药达病所而获良效。
征,还出现多脏器损伤,如心、脑、肝、肾、肺损伤。我们认为除
收稿日期——
氯氮平毒性作用外,还可能与患者昏迷时间较长,求救较晚,低
氧血症,酸中毒有关。查阅文献,像这样大剂量氯氮平中毒至多
急性氯氮平中毒合并