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鏊财政社会保障与科学发展
新型农村合作医疗制度可持续发展研究
覃益盛何克春田以洲李晓峰
宜昌市新型农村合作医疗从年开始试点以来,年已基本全覆盖除城郊部分农
村外,农民参合率达到.%,高于全国.% 中部地区.%、西部地区.% 和全省
.%的平均水平:参合农民住院实际补偿比达到.% ,高于全国,% 中部地区.%、
西部地区.% 和全省.%的平均水平。可以说,新型农村合作医疗的试点工作目标已经
基本实现。新型农村合作医疗的下一目标是什么就当前我国的基本国情而言,新型农村合作
医疗的近期目标应放在完善制度、提高质量和效率上,即不断扩大新型农村合作医疗基金的筹
资规模,提高参合农民住院补偿水平,进而稳定并逐步提高参合率,让新型农村合作医疗制度
惠及广大农村居民。
新型农村合作医疗的筹资规模筹资标准,既要考虑提高参合农民住院补偿比的需要,
又要考虑各级财政及农民个人的筹资能力。确定多少比较适度,参合农民住院补偿提高到何种
程度较为合理,是需要认真研究的问题。
本文以全国、全省新型农村合作医疗试点工作情况,宜昌市年新型农村合作医疗报表
和新型农村合作医疗研究的现有成果为基本研究资料,采用因素分析法,通过建立数学模型,
找出影响新型农村合作医疗住院病人补偿水平的影响因素,建立筹资标准与住院补偿比之间的
数量关系,以分析一因素变化对另一因素的影响。
一
、筹资标准与补偿比的关联
在一定的筹资标准规模下,参合农民住院后能得到多少补偿,受到多种因素的影响。
从管理因素看,主要受到方案合理程度的影响。但是,在对基金使用率、统筹基金占总基
社保财务理论与实践第辑
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金的比例等因素进行标准化后,这一变化因素将被消除,而在测算中不必再考虑补偿方案的差
异与合理度。
在剔除了补偿方案这一管理因素之后,参合农民的补偿水平将主要取决于参合农民住院
率、次均住院费用这两个变量。
一基本概念
,筹资标准与筹资规模
筹资标准是指参加新型农村合作医疗的农民人均的筹资水平,包括各级财政补助水平、参
合农民个人缴纳标准等;而筹资规模是指按筹资标准和参合人数实际筹集的新型农村合作医疗
基金总量。。
影响筹资标准的因素主要有期望补偿比、住院率、次均医药费用等。在其他因素不变的情
况下,期望补偿比越高,筹资标准也应越高;同样道理,住院率或次均医药费用越高,筹资标
准也应越高。
筹资规模除受筹资标准影响外,还受参合人数的影响。而参合人数与人口基数、人口自然
增长率、参合率有关。
.住院率
住院率是指参合农民在一年内实际因病住院人次数与参合人数之比。
农村地区的发病率患病率、农民支付能力等因素对住院率有较大影响。实施新型农村
合作医疗后,参合农民住院补偿的多少即实际补偿比的大,\,直接影响农民住院需求的释
放,对住院率有较大影响。
.保险因子
保险因子是住院补偿水平提高后,参合农民医疗需求释放程度的指标,即是测量实际补偿
比与住院率之间关联程度的指标。
本次测算采用兰德公司研究成果中给出的保险因子。但使用此保险因子测算有一定的缺
陷:一是由于此研究完成于世