心肌损伤标志物课件.ppt

文档介绍：-cTnI欧洲更特异,更敏感RIA-放免FrenchJandWhiteHHeart2004;90(1):99–(心肌三项)icsofcardiacmarkers(hoursafterAMI)Diagnostics–diseasespecificbloodtests急性心肌梗死(MI)后心脏标志物的分泌Myoglobin肌红蛋白急性心梗后最早释放非心肌特异性蛋白,存在于横纹肌细胞质中肌肉细胞破坏后迅速释放因其是最早分泌、最敏感的生化标志物,广泛用于心肌梗死早期诊断胸痛发生后1-2小时肌红蛋白即可升高。如胸痛6小时内肌红蛋白仍不升高,可排除心梗然而,因为肌红蛋白并不是心肌特异性,其升高后必须检测肌钙蛋白T以证实其诊断Diagnosticvalueofmyoglobin:肌红蛋白诊断价值心梗发生后2小时的早期排除诊断患者发生症状后立即就医时非常有用非心肌特异性指标CK-MBmass心脏敏感性酶心脏特异的肌酸激酶急性心梗后从坏死的心肌细胞中释放梗死后2-3小时即可在血液中检测出12-24小时到峰值,2-3天恢复到正常范围CK-MBmassACS中有价值的心脏标志物DiagnosticvalueofCK-MB:CK-MB的诊断价值诊断ACS和心梗除了半衰期有所不同,CK-MB和肌钙蛋白有类似的应用CK-MB可用于再发心梗评估如果导致峰值后2-3天(此时肌钙蛋白仍在升高)CKMB没有回复正常,提示有再发梗阻能和肌红或肌钙蛋白联合应用完整的心脏标志物评估可联合检测根据患者情况可特异性地提示再梗死