文档介绍：大肠癌辅助及晚期化疗死亡率最高的10类肿瘤*肺支气管癌 31%前列腺癌 10%结直肠癌 10%胰腺癌 5%白血病 4%食管癌 4%肝和肝内胆管癌 3% 非何杰金氏淋巴瘤 3%膀胱癌 3%肾细胞癌和肾盂癌 3%27% 肺支气管癌15% 乳腺癌10% 结直肠癌6% 卵巢癌5% 胰腺癌4% 白血病3% 非何杰金氏淋巴瘤3% 子宫体癌2% 多发性骨髓瘤2% 脑和其它神经系统肿瘤预计2005年美国有146,940例肿瘤患者,死亡56,700例*不包括皮肤基底细胞癌和皮肤鳞状细胞癌,膀胱之外的原位癌。 &(n≈300,000)StageI24%StageII26%StageIII29%StageIV22%适合辅助化疗n≈160,000(55%)适合系统治疗n≈60,000SurvivalbystageincoloncancerAdaptedfromO’Connellin:ASCOEducationalBook1994Surgical stagePatientsatdiagnosis(%)5-year survival(%)I15%85–95%II20–30%60–80%III30–40%30–60%IV20–25%<5%Placefor systemic therapy结直肠癌治疗Ⅰ期:外科治疗Ⅱ期:外科治疗为主,辅助化疗获益有限Ⅲ期:外科治疗+辅助化疗Ⅳ期:化疗为主的综合治疗结直肠癌综合治疗的目的使病人得到最佳治疗,最大受益可手术→期望治愈手术±辅助化疗潜在可手术→转化为可手术术前化疗+手术+术后化疗不可手术→延长生存,处理并发症,改善生活质量化疗±分子靶向治疗±手术±放疗大肠癌辅助及晚期化疗方案一、化疗方案:FOLFOXFOLFIRIFOLFOXIRIXELODACapeOx二、化疗药物联合使用单克隆抗体三、动脉介入区域灌注FOLFOX化疗方案药名剂量用法频次FOLFOX4奥沙利铂85mg/m2ivgtt:H0~H2D1LV200mg/m2ivgtt:H1~H2D1~D25-FU400mg/m2Pump:H2D1~D25-FU600mg/m2Pump:H2~H24D1~D2mFOLFOX6奥沙利铂85mg/m2ivgtt:H0~H2D1LV400mg/m2ivgtt:H1~H2D1~D25-FU400mg/m2Pump:H2D1~D25-FU2400mg/m2Pump:H2~H48D1~D2每2周重复一次,共3次。第1次化疗结束次日开始放疗,放疗期间穿插第2次、第3次化疗。FOLFIRI化疗方案药名剂量用法频次FOLFIRI伊立替康180mg/m2ivgtt:H0~H2D1LV200mg/m2ivgtt:H1~H2D1~D25-FU400mg/m2Pump:H2D1~D25-FU600mg/m2Pump:H2~H24D1~D2或者伊立替康180mg/m2ivgtt:H0~H2D1LV400mg/m2ivgtt:H1~H2D1~D25-FU400mg/m2Pump:H2D1~D25-FU2400mg/m2Pump:H2~H48D1~D2每2周重复一次,共3次。第1次化疗结束次日开始放疗,放疗期间穿插第2次、第3次化疗。XELODA方案卡培他滨1250mg/m2、,停7d,21d为一疗程,共进行2疗程服药第1天起同步放疗。奥沙利铂130mg/m2、ivgtt、DI卡培他滨850~1000mg/,停7d,21d为一疗程共进行2疗程服药第1天起同步放疗。CapeOx方案