文档介绍：慢性肝炎PPT慢性肝炎与生活指导承办单位:襄阳市中心医院消化二科主讲人:唐丽芳内容提要一概念患者常表现为:乏力,食欲不振,肝区轻微疼痛,偶尔出现黄疸,肝脏轻度肿大,质地可中等硬,轻微压痛。少数病人可有脾肿大。ALT升高或反复升高,其他肝功能试验及蛋白代谢大致正常。病情反复加剧为其特征。乏力、厌食、腹胀、肝区痛等症状明显,中等度黄疸,肝肿大,脾脏常可触及,肝病面容,有蜘蛛痣及肝掌。及有肝外系统表现,关节炎、脉管炎、皮疹、ALT持续或反复升高,蛋白代谢异常,白细胞及血小板减少,并可有贫血。,已婚未育,自20多岁时发现HBsAg、HBeAg阳性,母亲和哥哥也患有慢性乙肝。近10个月来,丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续波动于正常上限值(ULN)~。实验室检查提示:ALT 79 IU/L,血常规正常,HBsAg、HBeAg阳性,HBV DNA  log10 IU/ml,B基因型。超声检查示肝、脾正常,肝脏弹性值: KPa。患者接受治疗的愿望非常迫切,有生育需求,不想长期治疗,选择有限疗程的聚乙二醇化干扰素(Peg IFN)作为一线治疗。各大指南均推荐根据HBV DNA和ALT水平判断慢性乙肝的治疗指征。研究表明,ALT持续升高与肝硬化及肝细胞三案例分享癌(HCC)风险相关,或肝硬化累计风险相关。如果实现持续应答,的风险显著降低。 HBeAg阳性慢性乙肝患者应用各种核苷(酸)类似物(NA)治疗1年, HBeAg血清学转换率最高仅为20%左右,而Peg IFN治疗1年HBeAg血清学转换率高达30%左右,且治疗结束后疗效持久,HBsAg清除和血清学转换率也不断增加,长期预后改善。该患者选择Peg IFN作为一线治疗的有利因素包括:HBeAg阳性、HBV DNA<109 IU/ml、B基因型、ALT 大约2×ULN、代偿期肝病、年轻。,二是可能由于机体免疫功能异常,造成自身免疫性肝损害。干扰素可以直接抑制丙肝病毒的复制,并能阻止丙型肝炎发展为肝硬化,肝癌。白细胞干扰素和纤维母细胞干扰素治疗丙型肝炎的疗效均比较肯定,表现在血清转氨酶水平的降低或正常化,丙肝抗体的滴度降低,丙肝病毒核糖核酸(HCV―RNA)水平的降低或消失,以及肝组织学的改善。干扰素的剂量至少需要每次300万-600万单位,用法每周三次或每日一次,共两周,续而以每周三次为多,也可隔日一次。疗程因大于半年。对产生干扰素抗体的患者可选用其他类型的干扰素代替。对复发的病例可在干扰素。