［医学］焦虑-抑郁-失眠的治疗策略.ppt

文档介绍：焦虑-抑郁-失眠的治疗策略一、失眠症与失眠症状【失眠症】有睡眠数、质量不满意的主诉和体验。(入睡困难、睡眠不实、多梦、易醒、早醒、醒后再入睡难、日间疲乏或困倦等)。每周至少发生3次,并至少1个月失眠可引起病人焦虑、抑郁等心理异常,并导致精神活动效率下降,妨碍社会功能。【说明】如果失眠是某种躯体疾病或精神障碍(如焦虑、抑郁症等)的组成部分,不诊断为失眠症,而称为失眠症状失眠问题(失眠症的亚临床型)有失眠的体验,但每周发生不到3次,持续不到1月,或造成个体苦恼或影响个体的社会功能尚不明显,考虑为失眠问题失眠的评估方法一般情况临床症状(入睡、觉醒、早醒、维持、梦境)、睡眠卫生习惯、生活习惯、及工作和精神压力精神、心理情况药物使用情况查体、必要的实验室检查(包括EEG、影像学)睡眠专项评估睡眠日记、睡眠量表(Epworth、匹兹堡)心理量表(焦虑、抑郁量表)多导睡眠监测(PSG)多次小睡潜伏期试验(MSLT)二情感障碍与失眠(一)%,%门诊病人约90%的抑郁患者有失眠睡眠障碍表现:入睡困难、睡眠维持困难及早醒等失眠是情感障碍发病的重要危险因素之一病程1年以上失眠是发生抑郁和焦虑障碍的主要危险因素发生中度抑郁症的相对危险度是较其他人的4倍失眠是抑郁复发的重要危险因素,且提示预后较差Reynolds等报道,老年抑郁症在维持治疗阶段,睡眠质量较好的病人90%病情稳定;而主诉睡眠质量差的病人中,只有33%病情稳定