风湿性心脏病.ppt

文档介绍：风湿性心脏病*定义风湿性心脏病简称风心病,是指由风湿性炎症过程所致的瓣膜损害。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全,多见于二尖瓣,其次是主动脉瓣。*瓣膜狭窄:瓣膜交界粘连、增厚、变硬、不能完全开放、瓣膜口小,阻碍血液正常流动。瓣膜关闭不全:腱索和乳头肌增生、缩短、硬化,瓣膜不能完全闭合,血液返流。*临床上常见的心脏瓣膜病变1、二尖瓣狭窄或关闭不全2、主动脉瓣狭窄或关闭不全3、三尖瓣狭窄或关闭不全4、联合瓣膜病变(多个瓣膜受损)等最常见*二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄最常见的原因是风湿热。二尖瓣质地柔软,瓣口面积约4~6cm²。狭窄的程度:~²~²中度狭窄<²重度狭窄*二尖瓣狭窄症状呼吸困难:最常见的早期症状。咯血:血性痰或血丝痰。咳嗽:冬季尤为明显。声音嘶哑:较少见,由于扩大的左心房和肺动脉压迫左喉返神经。*二尖瓣狭窄体征视诊:二尖瓣面容。触诊:心尖部可触及舒张期震颤。叩诊:心界呈梨形。听诊:心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。*二尖瓣狭窄*二尖瓣狭窄相关检查X线检查:可见“梨形心”心电图:可见“二尖瓣型P波”超声心动图:确诊二尖瓣狭窄最可靠的方法,M型“城墙样”改变*二尖瓣关闭不全症状:疲乏无力、呼吸困难体征:心尖部闻及全收缩期吹风样杂音并发症:感染性心内膜炎相关检查:心电图示左心房增大*