心肺复苏与复苏后综合征课件.ppt

文档介绍：复苏的历史复苏——起死回生3500年前古埃及对溺水者采用倒挂法我国医圣张仲景《金匮要略》有胸外按压和人工呼吸的描述。公元前800年先知Jlijah口对口救活一个孩子。1956-ROLL电除颤1958-,WT,12/19972000国际心肺复苏指南一、理论及方法依据循证医学循证医学作为制定心肺复苏国际指南的准则,对所需更改的内容认真确定评估参考文献,从而增加了文献来源合法和权威性。ACLS方法的推荐依据临床试验表明,虽大剂量肾上腺素能使自主循环恢复率增加,但出院病人生存率无明显改善。一项9000多例心跳骤停患者研究表明,初始大剂量组与标准剂量组相比,出院病人的生存率和神经系统的恢复也无明显改善作用。1992年AHA心肺复苏指南建议:首次肾上腺素剂量为1mg,两次时间间隔为3~5min。如1mg肾上腺素无效,可逐渐增加剂量(1,3,5mg)。荟萃分析表明,预防性应用利多卡因可使原发性室颤的发生率减少1/3,可使50%早期发生室颤的病人不再出现严重室性心律失常,却不能使其总死亡率降低。ISIS-III研究分析显示,利多卡因虽能降低室颤率,却同时有增加死亡率的倾向,这可能与心脏收缩力减弱有关。不提倡预防性应用利多卡因和治疗无症状的恶性心律失常。1992版与指南2000的主要差别Guidelines1992复苏技术要领的更改急救者检查脉搏后决定是否心脏按压。Guidelines2000只检查生命指征,如呼吸、咳嗽(反射)和对刺激的反应,来决定是否行心脏按压。