文档介绍：急性化脓性甲状腺炎的诊断依据是什么?应如何治疗?
来源:本站原创      点击: 105      更新时间:2010-6-23
 
 
急性化脓性甲状腺炎的诊断可根据甲状腺肿大伴红、肿、热、痛以及畏寒、发热等全身感染性症状等产床表现作出。必要时可行甲状腺穿刺抽出脓液而诊断。
本病治疗方法有一般治疗,中医辩证和局部治疗,西医药物及手术治疗等。
(1)一般治疗
嘱患者注意休息,鼓励多饮水,进食高热量、含丰富维生素和蛋白质的食物。发热,甲状腺部疼痛明显者,可选用解热镇痛药,如复方阿司匹林、布洛芬、消炎痛等治疗。咽喉肿痛明显者,可给予喉片含服或给予抗生素或清热解毒利咽的中药雾化吸入以减轻症状。
(2)中医辩证治疗和局部治疗
①初期;症见甲状腺结块肿大,局部灼热,疼痛,皮肤潮红,压痛明显。伴恶寒,发热,头痛,身痛等症舌质红,舌苔薄黄,脉数。治以疏风清热,解毒消肿为法,方选银翘芨加减,药用银花、连翘、野菊花、荆芥、薄荷、牛膝、黄芩、紫花地丁、甘草等。局部红肿疼痛明显者,可加用丹皮、赤芍、元胡等;发热甚者,加石膏、知母、黄柏、黄连等。
②成脓期:症见甲状腺结块肿大,皮肤发红,疼痛剧烈,肿块中央变软,按之有波动感。伴高热烦渴、口干苦,小便黄、大便干结,舌质红,舌苔黄或黄厚、脉滑数。治以清热解毒透脓为法,方选解毒透脓散加减,药用银花、野菊花、连翘、黄芩、栀子、桃仁、穿山甲,皂角刺、甘草等。高热不退者,加石膏、知母、牛膝、黄柏、丹皮等;大便干结者,加大黄、枳实、生地等。
③溃后期:症见甲状腺局部结块肿退痛减,发热渐退,全身症状逐渐消失,舌质红舌苔白或薄黄少津,脉滑或细滑。治以排脓解毒,消解余热为法。方选托里消毒散加减,药用常参、黄芪、茯苓、当归、银花、野菊花、牛膝、黄芩、甘草等。邪热伤阴,口渴者,加生地、玄参、麦冬、花粉等。
局部治疗:初起可予热敷、理疗,或可用鲜蒲公英掏烂外敷。成脓后,需切开排脓,防止脓肿扩散。溃后用九一丹或八二丹线引流,外敷金黄膏等。脓尽后用生肌散收口。
(3)西医药物治疗
主要针对病因治疗及对症处理,本病诊断明确后,即可使用有效抗生素治疗,以有效控制病情,使炎症迅速消退,不应等待药敏培养结果。一般首选青霉素,视病情轻重,每日给予480~1000迈出单位,加入生理盐水中,分次静脉滴注。对青霉素过敏者可用大环内酯类或喹诺酮类抗生素,重症者可联用氨基糖或甙类或其他有效抗生素治疗。
(4)手术治疗
对局部波动感明显,脓肿已形成的患者,应立即切开引流,以避免脓腔破溃,脓液流至气管、食管、颈部蜂窝组织、纵隔等处。也可进行针吸治疗。
急性化脓性甲状腺炎的临床表现
来源:本站原创      点击: 654      更新时间:2010-8-9
 
    急性化脓性甲状腺炎患者畏寒、发热、全身不适等感染症状明显。甲状腺区疼痛,吞咽、说话可使疼痛加剧。患者颈部活动受限,表面皮肤红肿热痛,局部出现肿块、边缘模糊不清,压痛明显。如有脓肿形成时,则局部按压波动感。
疑为急性甲状腺炎可作血常规、甲状腺功能、甲状腺放射性核素显象、甲状腺穿刺活检等实验室检查,以协助诊断、治疗?》》》
    (1)血常规检查:白细胞及中性粒细胞计数增多。但厌氧菌感染者,血象可正常。
    (2)甲状腺功能检查:TT3、TT4及TSH一般正常,