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小柴胡汤方证研究及临床应用规律探讨摘要小柴胡汤首见于东汉医家张仲景的‘伤寒杂病论‘‘伤寒杂病论的一首经典方剂,虽原为治疗少阳证而设,但由于其组方合理,疗效卓著,后世医家对其适应症有了广泛的扩展,,也正是由于小柴胡汤具有广泛适应症,造成一些临床滥用现象,日本报道的小柴胡汤治疗。肝炎”弓稹凹渲市苑窝住本褪且焕中医学的灵魂在于辨证论治。应用的小柴胡汤的指征应取决于有无小柴胡汤证,而不能以“肝炎”,“胆囊炎”,其病因病机如何,后世医家有过许多论述,但也有许多不同的观点,,以及情志不遂等原因而出现胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干等消化系统问题,类似于小柴胡汤证,此种情况在生活紧张,工作压力较大的新加坡尤为突出,‘伤寒杂病论》中的有关条文进行了归纳整理,并收集了部分历代医家运用小柴胡汤的资料,并对小柴胡汤方证的病因病机、小柴胡汤组方特点、加减变化规律等从“方”与“证”,认真学****他们应用小柴胡汤的经验,并加以体会和运用,使自己对经方的运用加深了认识.〔窈乐さ难芯病因:小柴胡汤原为“少阳病本证”而设。少阳病之成因,即为人体气血虚弱,阳气失于卫外机能,腠理疏松,外邪乘虚而入,邪气与正气相争于少阳半表半里部位所致。胆寄少阳相火,邪入少阳,正邪相争,造成相火内郁,气机枢转失于调畅,甚则可以横逆犯脾胃,,不外是本经自病,或它经传来。所以少阳病有从太阳之表而来者,有自发于少阳者,也有阳
明病欲解而外达至少阳。但这不只限于此二经,其他经脉脏腑也能互相传变,只是少阳病与太阳、阳明、;,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,:因病在少阳半表半里,枢机不利,正邪分争,正胜则热,邪胜则寒,寒热交替出现。,邪入躯壳之里,脏腑之外,夹两界之隙,所谓半表半里,少阻兄髦课弧9嗜攵⒂阴则寒,出而并于阳则热,出入无常,所以寒热间作,发无定时。少阳胆腑受邪,胆火上炎,。肝胆相连,目为肝窍,,下胸中,贯膈,络肝属胆,循胁里,邪犯少阳,经气不利,故见胸胁苦满。胆火内郁,邪热干扰胃腑,,失其和降则呕,:小柴胡汤证主要可以分为以下几个方面:少阳病本证;少阳阳明合病,病偏少阳证;三阳合病,病偏少阳证;肝脾不和证;肝热犯胃证;湿热黄疸证;热入血室证等方面.〔窈婪降难芯治法:邪在太阳当用汗法以解其表;病在阳明,当用下法以治其里;而病在少阳,邪正相持于半表半里之间,就不能用汗法或下法来治疗。同时又没有宿食积滞阻于上脘,也不能用吐法,故少阳病禁用汗、吐、下三法。汗、吐、下三法既然都不能用,唯有“和法”,调和之义,当属使用非单一的药物,纠正偏颇,调理失街从而使机体恢复健康。这反映了中医学的调整阴阳、恢复平衡的治疗原则。“和”之本义是中和、调和,‘中庸》认为“和,天下之大道”,“和”是事物存在和发展的普遍规律,是事物和谐存在的状态。是事物与它关联的事物和谐统一的状态。“和法”体现了这种哲学思想,立法的原则也是立足于机体失调、失衡,强调运用药物中和、调和所偏的阴阳状态,使亏损的或受邪的双方得以纠正偏颇。小柴胡汤完全体现了这个原则。组成:小柴胡汤由七味药物所组成,即柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣。具有和解少阳枢机之功,又称“和解”剂。小柴胡汤方证研究及临床应用规律探讨
配伍:小柴胡汤中有许多经典的配伍,具体可归纳为以下三方面:即①柴胡、黄芩合用,能清泻胆热,为本方主药,使气郁得达,火郁得发.②生姜配半夏为止呕