肾动脉狭窄的介入治疗.doc

文档介绍：适应症: 1、高血压:急进型高血压、顽固性高血压、恶性高血压、高血压伴一侧肾萎缩、不能耐受抗高血压药物; 2、挽救肾功能:肾功能不全/恶化无法用其它原因解释;使用降压药,尤其是血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂后肾功能恶化; 3、伴随的心脏问题:不稳定心绞痛;反复发作的急性肺水肿与左室收缩功能不匹配。以下情况不宜进行介入治疗: 1、由于伴随的严重疾病预期寿命有限的患者。 2、严重造影剂过敏。 3、严重的慢性缺血性肾病,接近需要长期透析的病人,需要肾内科专家会诊,(如必要时有即刻透析条件者)方可考虑行介入手术。 4、临床病情不稳定。 5、如病因系大动脉炎所致,炎症活动期一般不宜手术,要用免疫抑制剂治疗使血沉/C反应蛋白降至正常范围2个月后方可考虑。 6、患肾严重萎缩,长度<7cm,GFR<10ml/min。术后监护及常规用药: 1、停用或减用降压药物,密切观测血压变化,根据血压对介入治疗的反应调整抗高血压药物; 2、鼓励多饮水或经静脉予以充分的补液,保证4-6小时内尿量达1000ml以上,必要时给予速尿,使造影剂尽早尽快排泄; 3、氯吡格雷75mgQd1-3个月,阿斯匹林100mgQd维持; 4、患肾萎缩,肾血流明显减少者用低分子肝素100-120u/kg,Q12h,3-5天; 5、密切观测尿量及肾功能变化; 6、术后当天查血、尿常规,次日复查血、尿常规及肾功能。