文档介绍：房颤的诊断治疗 滨州医学院附属医院心内科刁树玲
AF的流行病学
房颤发病率与年龄相关
-40-50岁以下的成年人,%
-65岁以上的成年人,%
-80岁以上的老年人,则高达5-15%以上
老年人口中有三分之一的中风是由房颤引起的
我国房颤患者约1000万
房颤患病率逐年增加
Adults with AFib (millions)
Year
%
36
37
53
Year
Proportion Aged 80 Yr
Go: :2370
6个卒中患者中1个有房颤
非瓣膜病房颤:2-7倍与普通人群 5%/年(Framingham)
瓣膜病房颤:17倍于普通人群
5倍于非瓣膜病房颤
卒中率与年龄关系(Framingham)
% (50-69岁)
% (80-89岁)
死亡率是同龄非房颤的 2 倍
房颤预后栓塞、心悸、心衰、生存率
卒中
房颤的危害--死亡率增加
Natale, Circulation. 2005;112:1214
Cleveland 心脏中心
46984 CABG术后患者
心房颤动对心功能的不利影响
心房心室收缩不协调
正常心房收缩,左心室舒张,二尖瓣开放,血液自左房进入左室。心房颤动时,心房失去排血时辅助泵功能,心排血量下降。
心室率太快
心动周期中,收缩期较恒定,心室率快时舒张期明显缩短,左室舒张末不能完全充盈,心排血量下降20-30%
二尖瓣返流
由于房颤时,心室率极不规则,可致MR
心房颤动的不良结果
左心房压力升高(尤其是二尖瓣狭窄时),左心室舒张末压升高。
肺瘀血左心衰竭
周围静脉瘀血右心衰竭
血压下降(心排血量下降)
引起患者头晕、乏力、烦躁,有冠心病人可发生心绞痛,运动耐量下降。
心悸或其他症状
心律极不规则,心率增快。25%患者阵发性Af多尿。
左心房血栓形成机会增加
风心病患者25%有血栓,死于栓塞占20-25%。
房颤机制复杂
J
心房颤动的分类
a. 初发性心房颤动:可复发或不复发,有症状或无症状。
b. 阵发性心房颤动: 指持续时间< 7d 的房颤,一般< 24 h,多为自限性,反复发作。
c. 持续性心房颤动:指持续时间>7d的房颤,一般不能自行复律,药物复律的成功率较低,常需电复律,反复发作。
d. 永久性心房颤动:指复律失败不能维持窦性心律或没有复律适应证的房颤。