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文档介绍:能力加速完成精确的获得积极的、有活力的适应调整管理建议有闯劲的细心的、机警的雄心分析分析性的赞成公断组合果断的专心的审查使……平衡,相称的豁达的,思想开阔的建造计算有能力的才能图表收集胜任的完成设想行为品性自信的,尽责的保留的一致的巩固,加强建设咨询贡献控制与……合作相关的信函往来创建致力于授权证明可信赖的检测出决定设计诊断外交性的直接的自我约束的发现分离的不必要的,多余的分发多样性经济的,节省的编辑高效的有活力的消除淘汰有事业心的热情的准备建立评估明显的扩展迅速做好有经验的外向性公平的灵活的强有力的制定的建成以……为基础产生指导诚实幽默识别点燃说明想象的实施改善临时准备增加独立的有影响的由发起的监察指导聪明的,解释的博学的创办,开办展开领导演讲联络逻辑上忠诚的保持主修管理方法的成熟的激发谈判协商客观的获得操作乐观的预定组织起源监督从参与的角度看执行代表、风度好的一贯的劝说中肯的点明计划高兴的积极的,正面的潜在的有益的经程序处理的实际的得到提升更喜欢优惠准备的建议生产性的精通的证明提供假如有资格的现实的推荐记录减少加强与……有关可靠的重新组织代表研究机智的,有责任心的个自的修改检查时间表精选的自力更生的自己开始的幽默感敏感的服务设立使成形有意义的,重大的真诚的销售解决稳定的战略结构精简学****本质的成功地监督支持系统的圆滑的,机敏的有天赋的检测彻底的训练翻译转换有生气的受过良好教育的将重新定位将旅行书写本word为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,munity-acquiredpneumonia,CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensivecareunit,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康护理(医疗)相关性肺炎(healthcare–associatedpneumonia,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP临床诊断依据包括:①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或)湿性啰音。④WBC>10 99×10/L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现:①意识障碍;②呼吸频率>30次/min③PaO25d、机械通气>4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。美国胸科学会(ATS)2001年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准①需要机械通气;②入院48h内肺部病变扩大≥50%;③少尿(每日177μmol/L(2mg/dl)。次要标准:①呼吸频率>30次/min;② PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准:①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:①呼吸频率>30次/min;②氧合指数(PaO2/FiO2)20mg/dL)⑥白细胞减少症(WBC计数<4×109/L)⑦血小板减少症(血小板计数<100×109/L)⑧体温降低(中心体温<36℃)⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准,或至少3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAP)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了《***HAP,VAP,HCAP处理指南》。指南中界定了HCAP的病人范围:在90d内因急性感染曾住院≥2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP