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焦虑障碍躯体症状的临床研究进展
何筱衍,李春波
【摘要】焦虑障碍是一类高患病率的精神障碍,患者通常以躯体症状为主诉在综合医院就诊,临床表现多样,
易误诊或误治。本文对焦虑障碍躯体症状相关临床特点进行综述。
【关键词】焦虑障碍;躯体症状;诊断;治疗
【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】—一—
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焦虑是一种内心紧张不安,预感将要发生某种不利情况而查正常而应诊断为惊恐障碍。
又难以应付的不愉快的情绪体验。正常的焦虑情绪是人类一种有学者认为躯体症状的发生与神经递质和神经调节功能失
保护性行为,但过度、长久、莫名的焦虑和担心却会导致焦虑调有关。等认为非特异性疲乏、紧张性头痛等躯体
障碍。普通人群中焦虑障碍患病率很高,美不适与去甲肾上腺素和一羟色胺受体功能失调有关。
国报道其终生患病率约为.% ,其中惊恐障碍等发现焦虑障碍患者的自主神经适应性通常降低,且对躯
终生患病率为.% ,广泛性焦虑体状态感知阈值也降低。与无焦虑个体相比,焦虑障碍患者对
为.% 。焦虑障碍临床表现包括躯体症状、情感躯体变化较敏感,而惊恐障碍患者比广泛性焦虑患者更加敏
症状、行为表现和认知症状个方面,但焦虑患者通常首先至感,其基础生理唤醒也有增强趋势,提示惊恐发作时感知更多
综合性医院的非专科门诊就诊,往往以躯体症状为主诉,而躯源自中枢系统而非外周系统。在信息处理过程中,焦虑情绪使
体症状的多种多样与严重程度有时会掩盖焦虑障碍的其他症中枢神经系统无法正确分辨是与焦虑有关还是与中性刺激有关
状,从而导致反复检查和误诊、误治。现就焦虑障碍躯体症状的信息引起神经调节功能失常,导致自主神经适应性降低。
的临床研究进展进行综述。. 躯体症状的发生特点% 的焦虑障碍患者就诊时只对
焦虑障碍躯体症状的相关特点医生主诉有躯体症状。患者主诉的躯体症状可以是评价焦
. 躯体症状的表现及其病理基础国内外研究发现,焦虑障虑程度的一种指标,症状数目越多,患焦虑障碍的可能性就越
碍的躯体症状涉及全身各个系统器官,尤以神经、循环、呼吸及高。等调查显示随着躯体症状出现的数量从种
消化系统的表现突出。常见失眠% 、胸痛%、腹增加到种,焦虑障碍的患病率也从%增加到%。焦虑情
痛% 、头痛% 、慢性疲劳%等,其中惊恐障碍绪越严重的患者,其躯体症状的发生率也越高。
患者最常见的主诉和最明显的症状,有心悸.% 、气短焦虑障碍的躯体症状在男女性别上有一定差异,女性可能
.%、濒死感.% 和头晕.% 。研究表明, 比男性主诉更多的躯体症状。男性焦虑障碍的平均躯体症状数
% ~%的头晕患者为惊恐障碍,惊恐发作患者中有% ~ 为,女性焦虑障碍的平均躯体症状数为、;且躯体症状
%为胸痛,在非典型胸痛患者中% ~%的患者心脏等检的检出率与年龄呈正相关,即检出率随年龄增加而增高。
. 儿童焦虑障碍的躯体症状特点越来越多的证据表明儿
童焦虑障碍与成人有着非常相似的特征。早在年,
基金项目: 国家高技术研究发展计划计划
—等”对社区青少年人群研究发现,躯体不适胃
;上海市科委重点科技攻关项目
作者单位:上海市,同济大学附属