文档介绍：崩漏
第二临床医学院妇科胡晓霞
崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽,前者称崩中,后者称漏下,由于崩与漏二者常相互转化,故概称崩漏。是月经周期、经期、经量严重紊乱的月经病。
崩漏限定在月经疾病范围。至于因明显器质性病变、或妊娠期、产褥期表现为如崩似漏的下血证,在诊断崩漏时应进行鉴别。
病因病机
发病机理是劳伤血气,脏腑损伤,血海蓄溢失常,冲任二脉不能约制经血,以致经血非时而下。
有血热、肾虚、脾虚、血瘀
血热
素体阴虚,或久病失血伤阴,阴虚内热,虚火内炽,扰动血海,加之阴虚失守,冲任失约,故经血非时妄行;
素体阳盛,肝火易动;或素性抑郁,郁久化火;或感受热邪,或过服辛温香燥助阳之品,热伏冲任,扰动血海,迫血妄行而成崩漏。
肾虚
少女禀赋不足,天癸初至,肾气稚弱,冲任未盛;
育龄期因房劳多产伤肾,损伤冲任胞脉;
绝经期天癸渐竭,肾气渐虚,封藏失司,冲任不固,不能调摄和约制经血,因而发生崩漏。
脾虚
忧思过度,或饮食劳倦损伤脾气,脾气亏虚,统摄无权,冲任失固,不能约制经血而成崩漏。
血瘀
情志所伤,肝气郁结,气滞血瘀;
经期、产后余血未尽又感受寒、热邪气,寒凝热灼而致
血瘀,瘀阻冲任,旧血不去,新血难安,发为崩漏。
元气虚弱,无力行血,血运迟缓,因虚而瘀或久漏成瘀者。
诊断要点
病史
详细询问病史,需排除与妊娠和产褥有关的病变、全身
性和器质性疾患。
既往多有月经先期、先后无定期、经期延长、月经过多
等病史;
年龄、孕产史、目前采取的避孕措施、激素类药物的使
用史;
肝病、血液病、高血压以及甲状腺、肾上腺、脑垂体病
史。
症状
主要是月经不按周期妄行,出血量多如山之崩,或量少淋漓漏下不止。出血情况可有多种表现形式,如停经数月而后骤然暴下,继而淋漓不断;或淋漓量少累月不止,突然又暴下量多如注;或流血时断时续、血量时多时少。常常继发贫血,甚至发生失血性休克。