文档介绍：重症监护室患者及其家属的心理护理
MICU
孙琳
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重症监护病房(ICU)是对各种危重疾病实施集中的连续的强化的监测、救治和护理的场所。
ICU中有先进的仪器,快速直接的治疗措施,护士具有对病情变化应对和加强护理的能力,在危重患者急救中可以起到重要作用。我院ICU为综合性,收治危重的手术和急诊患者;病房设置为单床隔离,并实行无家属陪护制度。在抢救危重患者的过程中可不影响其余的患者休息,同时又不被家属打扰,有利于提高抢救的成功率。
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临床上影响ICU护理质量的因素有:
ICU护理人员素质
编制及知识结构
ICU护理单元设置及相关感染因素
ICU环境
医护间合作
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凡进入我院ICU的患者及其家属均已
被告知相应的制度并取得其配合,据调查
发现,当患者病情一旦出现变化,患者家
属的心态就会发生改变,甚至会出现一些
影响医疗护理的举动及言语,使医疗护理
工作陷入僵局,成为影响ICU护理质量的
新因素之一。
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尽管监护病房拥有完善的设备,高
素质的医疗护理人员,严密的监测,整
体化的治疗护理,仍有近50%的病人在
监护期间出现不良的心理反应。这种不
良的心理反应我们称之为ICU综合症,
可表现为定向障碍、记忆和判断力受损、
焦虑、恐惧和抑郁,甚至拒绝治疗,影
响疾病预后。
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随着医学模式的改变,
以病人为中心的整体护理
的开展,降低ICU综合症
的发生率是对护理工作者
提出的更高层次的要求。
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一. 患者的心理状态
常见的4个阶段:
1. 初期的恐惧心理 
最突出的表现在入病房的1~2天,主要是因为对死亡恐惧,这可以认为是一种合理的心理反应,医护人员一般可以用简单的心理安慰,适当的保证,使之减轻这种恐惧心理,以尽快适应监护环境。
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2. 心理否认反应
约50%的病人产生心理否认反应。多数病人在入室后第二天始出现,第3~4天达到高峰。由于急性症状略有控制,病人心理上否认自己有病或认为虽有病但并不需要住进监护病房,这是一种保护心理防御反应。心理否认反应可以防止过度恐惧的心理。一般持续2~3天,可能有1~2天反复。
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忧郁症状一般在第5天以后出现,可见于30%的病人,这是一种心理损失感的反应。病人感到失去工作能力和自理生活能力,忧虑家庭,对一切事物不感兴趣,自我评价过低,消极意念增强,这时医护人员应向病人说明进入监护室的必要性和安全性,有利于忧郁的消除。
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许多病人由于对离开监护室缺乏足够的心理准备或已对监护病人室产生,在离开监护室时怕不安全产生焦虑反应。医护人员应作好说明,对一些治疗项目不要停用,以解除后顾之忧,减轻病人的焦虑。
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