文档介绍：感染科常用临床护理技术服务规范
患者入院护理
(一)工作目标。
热情接待患者,帮助其尽快熟悉环境;观察和评估患者病情和护理需求;满足患者安全、舒适的需要。
(二)工作规范要点。
。根据患者病情做好准备工作,并通知医师。
,妥善安置患者于病床。
,了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况,填写患者入院相关资料。
:向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。
,与医师沟通确定护理级别,遵医嘱实施相关治疗及护理。
,协助更换病员服,完成患者身高、体重、生命体征的测量(危重患者直接进入病房)。
(三)结果标准。
,急、危、重患者得到及时救治。
,对护理服务满意。
患者出院护理
(一)工作目标。
患者或家属知晓出院指导的内容,掌握必要的康复知识。
(二)工作规范要点。
。针对患者病情及恢复情况进行出院指导,包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。
。
,整理出院病历。
,特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。
(三)结果标准。
,对护理服务满意。
。
三、生命体征监测技术
(一)工作目标。
安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压,为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。
(二)工作规范要点。
,做好准备。测量生命体征前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。
、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者,护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。
,将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤,防止脱落。测量5-10分钟后取出。
,用鼻呼吸,闭口3分钟后取出。
,将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米,3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。
,应当复测体温。
。
,避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。
,以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处,力度适中,以能触及到脉搏搏动为宜。
,脉搏异常的患者,测量1分钟。
,应两人同时测量,分别测心率和脉搏。
,护士保持诊脉手势,观察患者胸部或腹部起伏,测量30秒。危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量1分钟。
、节律、幅度和类型等情况。
,可用棉花少许置鼻孔前,观察棉絮吹动情况,并计数。
,协助患者采取坐位或者卧位,保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。
,驱尽袖带内空气,平整地缠于患者上臂中部,松紧以能放入一指为宜,下缘距肘窝2-3厘米。
。如血压听不清或有异常时,应间隔1-2分钟后重新测量。
,排尽袖带余气,关闭血压计。
,做到四定:定时间、定部位、定体位、定血压计。
。
。如果测量结果异常,观察伴随的症状和体征,及时与医师沟通并处理。
(三)结果标准。
,测量结果准确。
,对异常情况沟通及时。
四、导尿技术
(一)工作目标。
遵医嘱为患者导尿,患者能够知晓导尿的目的并配合。
工作规范要点。
,符合无菌技术、标准预防原则。
、注意事项,取得患者的配合。
、性别、病情、合作程度、膀胱充盈度、局部皮肤等。根据评估结果,选择合适的导尿管。
,避免污染,保护患者隐私。
,遇有阻力,特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时,嘱患者缓慢深呼吸,慢慢插入尿管。
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