文档介绍：实用医学杂志2012年第28卷第5期血浆置换治疗难治性系统性红斑狼疮1例患者女,30岁,因反复皮肤红斑、脱发、口腔溃疡8年,双下肢水肿3年,再发1个月人院。患者于2001年3月无明显诱因出现腹胀、视物模糊、,逐渐出现皮肤红斑,以面部、四肢为主,伴皮肤瘙痒,无发热咳嗽,再次住院确诊为系统性红斑狼疮(SLE),皮疹消失。患者自动出院后并停药。于2001年11月出现呕吐、腹胀、脱发、口腔溃疡。再次出现红斑于温州医院住院。行肾穿刺活检示:狼疮性肾炎(LN)m型。电镜示:膜性肾病I期,基底膜改变,故考虑为狼疮肾炎V+Ⅲ、维生素E口服。出院后强的松渐减至3片维持。其间每2~3个月于温州医院门诊复诊。出现蛋白尿、血沉升高,。至2007年,,,后延至胸部红肿伴发热,双下肢水肿,于同济医院住院诊断为SLE、LN并面部蜂窝织炎,于甲强龙4Omg及头孢哌酮、,出院后予强的松50mg渐减至20mg,,近1个月以来皮肤红斑再发且加重,初为颜面渐波及胸背、腹部、双手及双足伴日晒加重伴脱发、双下肢水肿,无发热无关节痛,。既往史:10岁曾患腮腺炎史,2001年剖腹产,于2009年3月27日入院体检。℃,R24次/,BP170/110mmHg,颜面蝶形红内科doi:.1006—:430080武汉钢铁医院总姚巧巧黄钢红斑,双眼睑水肿,胸背腹见片状红斑,双手指及双足暗红色丘疹,咽充血、。双肺呼吸音轻,未闻及干湿性哕音,心界不大,HR82次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理胜杂音,腹部平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常,双下肢水肿Ⅱ度,查血常规,×t0/L,Hb110g/L,PLT216×109/L,HCT33%,尿常规:蛋白3+、红细胞+,,、、,、、抗核抗体1:320核颗粒型、抗Sm+、抗U1RNP+、抗SSA+、抗SSB+、抗核糖体P蛋白+、抗组蛋白抗体+、抗dsDNA+、抗核小体抗体+、乙肝(阴性)、丙肝(一)、HIV(一)。肝功能:AST20U/L、ALT15U/L、TP46g/L、、、、Ser101~mol/L、B超肝胆胰脾、双肾未见异常。心脏彩超:少许心包积液。胸片及心电图正常。人院后诊断SLE、LN予强的松50mg每日1次、、伲福达20mg每日2次、、潘生丁50mg每日3次、奥克20mg每日2次,入院后皮疹呈进行性加重,