文档介绍：项目内容分值评分要求评分10 分1、核对医嘱2、评估患者3、评估环境4、评估用物5、操作者自身评估222221、未评估者不给分,评估不完全的酌情扣分2、评估用物可于准备用物时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分计划20 分1、预期目标(3 点)2、准备(1)操作者自身准备(2)用物准备(3)患者准备(4)环境准备3310221、预期目标根据考核要求扣分,要求回答。漏 1 项扣 1 分,未作要求者不扣分2、准备不符合要求者酌情扣分3、患者准备,环境准备可和评估一起进行实施50 分(1)插胃管1、用物推至床边,查对床号、姓名,与患者交流,协助患者取合适的卧位2、铺巾、弯盘置于口角旁,清洁鼻孔3、打开鼻饲包,比量长度,标记,润滑4、插胃管:用血管钳持胃管从鼻腔缓慢送入,14~16cm 时嘱做吞咽动作,插入所需长度后,抽胃液证实在胃管内,固定胃管。(注意与患者沟通)(2)喂食1、先喂少量温开水,再喂流质食物,然后再喂少量温开水2、反折胃管末端,夹紧纱布包好,固定于患者肩部3、整理用物,脱手套,记录洗手,向患者交代注意事项并根据情况进行健康教育(3)拔胃管1、查对床号姓名,解释、带一次性手套2、铺巾、弯盘置于口角旁、松开胃管末端,揭胶布。取无菌巾,边拔边用纱布擦胃管,至咽喉部迅速拔出胃管3、擦净口鼻,撤弯盘、毛巾,脱手套,向患者进行健康教育4、用物按规定处理,洗手5321046622421、违背下列原则酌情扣分(1)以患者为中心,与患者进行有效沟通(2)查对制度(3)节力省时(4)动作熟练、轻巧、准确(5)隔离观念强2、患者卧位不适酌情扣 1~2 分3、胃管长度测量不正确酌情扣 2~3 分4、误入气管酌情扣 15~20 分5、胃管末端污染或污染衣被酌情各扣2~3 分6、溶液温度不宜,饲食过程中未询问患者反应酌情扣 3~5 分评价20 分1、护士动作轻柔,操作熟练、安全、顺利、确保胃管插入胃内2、患者积极配合插管3、保持胃管无污染,饲食量温度、间隙时间正确4、患者学会了一定的健康知识66441、操作不熟练或动作粗鲁扣 2~3 分2、喂食前未证实胃管在胃内扣 3~5 分3、喂食过程中污染或漏液扣 3~5 分4、护患沟通无效酌情扣 3~5 分5、喂食过程中未观察患者反应扣 2~3分鼻饲法考核评分标准鼻饲法操作流程鼻饲法是将橡胶或硅胶鼻胃管经鼻腔插入胃内,灌注流质饮食的方法。一、核对医嘱以一口腔手术后患者行鼻饲法为例。患者,女,35 岁,昨天下午行部分舌切除术,术后神清合作,伤口无渗血现象,患者自诉饥饿,想进食,医嘱插鼻饲胃管鼻饲流质饮食。(请人帮忙核对)二、评估患者持治疗卡至床旁,核对医嘱,床头卡,治疗卡,床号,姓名,与患者交流。护士:01 床,您好,请问您叫什么名字?患者:李红护士:让我核对一下您的腕带,好吗?01 床,李红,女,35 岁。李大姐,您感觉怎么样?患者:感觉还可以,想吃东西。护士:那还不行,您是口腔手术后第一天,不能从口进食,给您插一根鼻胃管到胃部,从胃管中注入流质饮食,这样既能保证营养,又能有利于您口腔伤口恢复。患者:好的护士:您有假牙吗?如果有的话必须取出来。患者:没有。护士:请您张口,我帮您检查鼻腔和口腔。您的鼻腔口腔粘膜无溃疡、无出血。谢谢您的配合,请您休息一会儿,我准备一下用物就来。三、评估环境:环视四周:室内环境清洁、舒适、光线充足。患者