文档介绍：CT在腹部外伤中的应用
From the Radiology Assistant
By Stephen Ledbetter and Robin Smithuis
Department of Radiology of the Brigham and Women's Hospital, Boston and the Rijnland Hospital in Leiderdorp, herlands
译
目录
简介
•创伤概念
· 脾
· 对比增强
· 肝
· 肾
· 肾损伤分类
· 膀胱
· CT 造影
· 胰腺
· 膈肌损伤
· CT “领口征”
· 内脏依赖征
· 主动脉损伤
· 肠损伤
概述
发表时间: 2-7-2007
作者: Stephen Ledbetter and Robin Smithuis(放射助理).
作者简介:Stephen Ledbetter为哈佛大学医学院波士顿妇科教学医院急诊放射学系主任
本讲座旨在以病例讨论来评价CT在腹部外伤中的应用价值
一般情况
创伤是四十岁以下死亡的主要原因。
创伤死亡中腹部外伤占 10%。
腹部创伤CT表现形式:
•腹腔积液
· 增强对比剂外溢——提示活动性出血
•裂伤: 线形或斜行区
•血肿: 椭圆形或圆形区
•挫伤: 模糊的低密度影
•气腹
•器官全部或部分血运中断
· 包膜下血肿
裂伤
挫伤
血肿
气腹
血供中断
活动性出血
腹腔积液
包膜下血肿
闭合性腹部外伤的非手术治疗
50%脾损伤、 80%肝损伤和几乎全部肾损伤均可采取非手术治疗
实践证明非手术治疗腹内脏器损伤有较好的效果。
CT 不仅可以用于闭合性损伤的初诊同时也用于对非手术的病人随访。
CT 具有较高的分辨率, 可以用于对患者的排查,有着重要的诊断价值。
患者无须特殊准备。
CT 广泛地用于穿透伤检查并作为手术评估。
创伤分类
钝器伤(闭合性损伤)
穿透伤(开放性损伤)
钝器伤CT检查方法
一般性损伤,患者于门静脉期扫描整个腹部,随后延迟3-5 分钟扫描,损伤早期可得到诊断。
无须口服对比剂充盈
穿透伤CT检查方法
穿透伤患者大多数为侧面受伤,易导致肠道穿孔。
判断急诊手术的适应症,可以在初次CT检查后让病人口服对比剂(50 毫升对比剂 1000 毫升盐水中) 后再次扫描。
对单纯左侧腹腔损伤,患者需给予 1500 毫升口服对比剂。