文档介绍：急诊突发事件应急预案和处理流程
南宁同济医院急诊科
黄碧云2011年9月
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急诊突发事件
随着社会的进步和科技的飞速发展,突发事件也越来越多的危机人类生命安全。急诊科作为医院的前沿阵地,承担着院前急救、院内救助、和突发事件的处理救治工作,对突发事件护士需要迅速、准确、果断做出判定,及时有效地配合医生进行治疗,如不及时处理,会加重病情甚至危及生命。
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应急预案
一、接诊
接听电话或群发病人来诊,无了解案件的发生概况,患者数量、危重程度、到达时间。
二、分诊及报告
对所有病人进行认真仔细预检分诊,按病情轻度分为不同优先等级,并以明显标志标示,(红色代表病情危重,黄色代表病情较重,绿色代表病情稳定,黑色代表死亡患者),及时报告科主任、护士长。
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应急预案
三、启动应急机制,开放绿色通道
1、科室领导或抢救指挥者立即报告医务科、护理部等相关部门。
2、患者≤2人,科室组织人员自行抢救,>2人时请求医务科、护理部增援。
3、通知药房,检验,放射、B超、心电等有关科室。
4、抢救护士自始至终负责一名或几名患者的治疗护理,尽量获取患者信息,尽快联系家属,协助完成各种检查,检查结果及时的反馈给医生,直至病情稳定或转科,方可离开。
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标识
红色:病情危重—立即抢救处理
黄色:病情较重—及时给予各种治疗、密切观察,防止病情演变成红色
绿色:病情稳定—可暂缓处理、进一步观察
黑色:死亡患者—行尸体料理,开具死亡证明
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急危重病人抢救配合及抢救后的安全转运
一,抢救程序:
清理气道——打开气道——建立气
道清理气道头偏一侧徒手清理用负压(电动/中心)吸引,压力***-,-
三步法:头后仰抬下颌张口仰头抬颌(颏)法:最常用急救者一手放在病人额上,手掌向后施力使头后仰,一手将颌(颏),以免阻塞气道
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双手托颌法:怀疑有颈部损伤病人首选急救者双肘部放在病人仰卧的地面或床上,用双手托起下颌使头后仰,使下颌前移,:中流量或大流量给予人工通气导管面罩加压吸氧或面罩呼吸机通气配合气管插管或气管切开呼吸机辅助通气
:胸外心脏按压,心脏泵胸外按压,多动能监护与除颤.
建议选用留置针:
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如果可能的话都应选用静脉留置针,可保障快速而通畅的液体的流速,避免因病人烦躁,头皮针穿破血管而致反复穿刺,浪费时间或用药不及时影响抢救心跳呼吸骤停时静脉的选择: 选择上肢静脉明显优于下肢静脉,因为上腔静脉有较健全静脉瓣,按压时可有效驱动静脉血流回心脏;下腔静脉静脉瓣不完善驱流作用差
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二,抢救定位法
,头位—核心指挥者
三人抢救定位法
头位(甲):由高年资护士负责,属核心人物,一般由护士长担任
职责:主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰,吸氧,面罩加压吸氧,配合气管插管或切开接呼吸机辅助通气密切观察病情变化及时采取相应急救措施协助医生将抢救进展告知家属,负责抢救现场的全程指挥
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腰位(乙):由中年资历护士负责(操作人员)
职责:主要负责循环系统即动力与通路如行胸外心脏按压,上多功能监护仪与协助除颤.
快速建立2条以上有效