文档介绍：肿瘤的外科治疗温州医学院附属第一医院肿瘤外科张筱骅第一节肿瘤外科的发展近代历史按预定计划手术切除内脏肿瘤始于1809年,EphraimMcDowell医师为一妇女切除巨大卵巢肿瘤,术后病人活了39年1890年Halsted发表典型乳腺癌根治术,奠定了手术治疗乳腺癌的原则本世纪60年代开始,肿瘤外科有逐渐区别于普通外科独立门户之势肿瘤外科医师,是基础与临床二者之间在肿瘤问题上的搭桥人肿瘤外科历史进展大事记年代外科学家手术建树1809EphraimMcDowell预定性卵巢瘤切除1846Johncollinswarren使用***麻醉切除颌下腺瘤1867JosephLister发明防腐消毒1850~1880AlbertTheodoreBillroth首次成功做胃,(整块原则)~-Jacob肝规则性切除术1963Starzl肝移植术第二节肿瘤外科的生物学概念越来越多的外科专家认识到,单靠手术刀难以彻底治愈肿瘤。癌细胞的生物学特性包括生长的自主性(autonomy)可移植性(transplantability)侵袭性和转移性(invasivenessandmetastasis)去分化或异常分化(dedifferentiation)等,其中以侵袭性和转移性最为关键,也是恶性肿瘤的重要标志。临床统计有80%以上的肿瘤病人死于侵袭和转移。第二节肿瘤外科的生物学概念一般认为侵袭和转移密切相关,是一个过程的两个阶段,侵袭为转移的前奏转移是侵袭的延续与发展。人体本身存在抗击肿瘤侵袭的免疫机制,这个机制包括细胞免疫和体液免疫系统。恶性肿瘤作为机体内一种异常有害的大细胞群,在其整个发生发展过程中随时都受到机体免疫能力的影响。无论是在选择治疗方案或设计外科手术切除范围时,都要注意保护机体免疫功能。第三节肿瘤外科的作用诊断作用:治疗作用预防作用一、(fine-needleaspiration)(needle-biopsy)(bitingbiopsy)(incisionalbiopsy)(exxisikmalbiopsy),开腹探查术二、治疗作用::治愈性手术对上皮癌瘤而言为根治术(radicalresection)。治愈性手术对肉瘤而言为广泛切除术(extensionalresection)。所谓广泛切除术是指广泛整块切除肉瘤所在组织的全部或大部分以及部分邻近深层软组织二、治疗作用:姑息性手术:减轻症状:延长寿命: