文档介绍：:..基层医生抢救心脏骤停误区分析【摘要】目的:提醒基层医生在心脏骤停抢救屮一定要分清主次,CPR、电击复律是主耍的抢救措施,抢救用药处次耍位置。必须把CPR耍领熟悉掌握,烂熟于心。在此基础上要对抢救有信心,坚持按要领完成操作,抢救成功是大有希望的。【关键词】心脏骤停;徒手心肺复苏(cpR);心脏按压;抢救用药无论是偏僻落后的基层村落,还是繁荣发达的都市社区,作为一名基层医生,随时随地都对能遇到心脏骤停的患者,抢救心脏骤停是医生责无傍待的职责。然而,时下基层医生由于受专业水平、医疗环境及设备条件等主客观因素的制约,抢救质量良秀不一,甚至出现了认识和操作上的误区。无论是在什么样的环境下,徒手心肺复苏(cpR)、电击复律及抢救用药都是必不可少的抢救措施。正确的高质量的cpR、电击复律是抢救成功的基石,在此基础上的合理用药是处在次要位置,万万不可主次颠倒贻误患者。1临床资料病例1:患者侯XX,男,46岁。主诉:暴雨雷电击伤、昏厥约10分钟。当时患者在田间劳动突遇暴雨致伤,正好县卫生局组织夏收支农医疗队路过此地,发现此情况后,立即投入抢救,当时是1988年夏季6月底。经诊断确定该患者为心脏骤停,医疗三名队员进行了长达40分钟的心脏按压,最终复苏成功。在抢救过程中没有用过任何药物。患者至今健在。病例2:患者李XX,男,40岁。镇卫生院会计,上班时突发昏厥,经确诊为心脏骤停,全院8名医务人员立即投入抢救。当时医院氧气、抢救药詁及医护配备都不错。事发于1998年11月。在大家进行心脏按压、人工呼吸等施救时,家属赶到强烈耍求用药、吸氧,当时中断了心脏按压,等把静脉通道建立,重新进行CPR40分钟后,患者抢救失败死亡。最后医院向家属通报抢救过程时家属提出没有及时用药,其实当时把医院的抢救药几乎都用上了。现在回想起次例患者自感内疚。2结果病例一:在突发心脏骤停患者抢救过程中,虽然在田间地头、医生及时实施徒手CPR抢救不间断,也没有使用任何抢救药品,但救治成功。充分说明基层医生只要熟练掌握此技术要点,抢救生命是可行的。病例二:同样是心脏骤停患者,按理说救治条件很不错,救治也及时,抢救药品第一时间已使用,为什么没能挽救患者的生命?值得深思。除救治过程之外的因素外,也说明抢救用药并不是救命的稻草。。心脏骤停的常见形式是心室颤动或无脉性室速。在心脏骤停抢救中,心肺复苏(CPR)和电复律是首要任务,第二位才是用药•在CPR和电复律后,可开始建立静脉通道,考虑药物治疗,且药物使用不应干扰CPR和点击复的进行。、获得最佳预后的基石•但在临床实践中,屡见不规范的CPR・・如让病人躺在柔软或有弹性的床面上,未撤去病人的枕头•按压者的双肩不在病人胸部的正上方;按压者的双上肢未伸直,肘关节有弯曲,未充分利用按压者上身的重量來施压•按压力量偏小,按压深度不足5厘米或胸廓前后径的1/3,(低于100次/分)或过浅过快•在有两人或多人参与抢救的情况下,未在按压两分钟后进行替换,导致按压者疲劳而使按压的力度和频率下降•观察按压和电复律效果而中断心脏按压时间超过5秒;实施保持气道通畅措施、使用除颤器