妊娠合并甲腺疾病10.ppt

文档介绍：妊娠合并甲腺疾病10甲状腺滤泡生成两种甲状腺素TRHTSH甲状腺摄碘单碘酪氨酸(MIT)碘化二碘酪氨酸(DIT)+二碘酪氨酸(DIT)三碘甲状腺原氨酸(T3)四碘甲状腺原氨酸(T4)与球蛋白结合的甲状腺素(TBG)分离2甲状腺激素正常***甲状腺每天分泌T4100μg,血中T4全部来源于甲状腺血清T320%来源于甲状腺,80%来源于外周组织的T4转换T4经过脱碘酶作用后形成T3和rT3I型、II型-脱碘酶→T3T4III型-脱碘酶→rT33内容妊娠对甲状腺功能的影响妊娠与甲状腺功能减退症妊娠与甲状腺功能亢进症4妊娠期母体甲状腺功能的变化妊娠过程中,母体甲状腺发生一系列生理适应性变化甲状腺增大伴TBG升高心输出量增加,周围血管扩张甲状腺激素水平改变甲状腺自身免疫的改变5血清甲状腺素结合球蛋白(TBG)增加血清绒毛膜促性腺激素(hCG)增加胎盘Ⅱ型、Ⅲ型脱碘酶活性增加机体对碘需求量增加甲状腺自身免疫的改变妊娠期母体TH产生和代谢的变化6TBG对妊娠期TH水平的影响TBG在排卵后第20天开始升高,20-24周达高峰,维持到产后数周TB***--2倍MandelSJ,,15:44-,2009,36:30-337血清甲状腺素结合球蛋白(TBG)增加血清绒毛膜促性腺激素(hCG)增加胎盘Ⅱ型、Ⅲ型脱碘酶活性增加机体对碘需求量增加甲状腺自身免疫的改变妊娠期母体TH产生和代谢的变化8HCG对妊娠期TSH水平的影响HaradaA,JClinEndocrirolMetab,,11(4):170-,,2004,14:1084-,,2006,(-)(-)(-)(-)(-)(-)(-)(-)-3mIU/L之间,均值低于1mIU/L10