文档介绍：:..妇科急腹症误诊急性阑尾炎89例分析【摘要】目的探讨误诊为急性阑尾炎的妇科急腹症的临床特征。方法连续收集首诊被误诊的妇科急腹症患者资料89例,分析全组患者的年龄分布、妇科疾病分布及阑尾炎类似症状的出现频率。结果全纟fl3()~4()岁的患者51例(%),所占比例最人。被课诊频率最高的前3个妇科疾病是盆腔炎(37例)、右侧输卵管炎(26例)、右卵巢囊肿蒂扭转(19例)。盆腔炎中转移性右下腹痛和腹膜刺激体征的出现频率明显高于右侧输卵管炎、右卵巢囊肿蒂扭转(P<)o结论女患者尤其是30〜40岁的女患者右下腹痛,应首先与妇科疾病如盆腔炎、右侧输卵管炎、右卵巢囊肿蒂扭转等鉴别,要多借助现代超声技术进行鉴别诊断。【关键词】妇科急腹症;急性阑尾炎;误诊妇科急腹症症状位于下腹部,尤其是位于右下腹部或症状不典型吋,其为阑尾炎表现类似,容易误诊为急性阑尾炎⑴。为了进一步研究、鉴别二者,以利于临床诊断和治疗,我们收集了我院及眉山市人民医院妇产科,1996年1月至2009年12月期间收治并被误诊的X9例妇科急腹症患者资料,进行了回顾性研究。,年龄15-58岁,。已婚44例,未婚35例,离异10例,未婚及离界中冇18例患者冇明确的***史。全组均冇右下腹痛表现,均纳差、恶心、呕吐25例,腹泻29例,发热46例,寒战27例,腰紙部疼痛23例,轻度休克6例。有停经史43例,2()例伴有头晕目眩症状。缓慢起病48例,突发起病41例;24例既往有类似腹痛发作史。冇17例伴冇轻度贫血貌,13例脉细速,6例出现阵发性室上性心动过速,3例窦性心动过缓,1例偶发室性早搏。有67例出现白细胞总数或小性粒细胞增高,19例轻度贫血,7例屮度贫血。71例有B超检查结果。11例合并高血压,17例合并糖尿病,1例合并肾病综合征。既往腹部手术史6例,1例为左股骨骨折术后住院期间出现右卜•腹疼痛;6例有妇科手术史。,有52例经妇科会诊后确诊妇科病转科治疗,最终手术证实为妇科病;英余37例由普外科剖腹探查,术中妇科会诊并确诊妇科病。共有32例患者术屮同时行了阑尾切除术。术麻经过抗炎、引流等治疗,有1例贫血患者给予输血治疗。最终全组顺利恢复。,计数资料采用x2检验,Pv().05有统计学意义。〜40岁的患者51例(%),所占比例最大;依次是40~50岁的患者17例(%),20-30岁的患者15例(%),<20岁的患者4例(%),$50岁的患者2例(%)0(图1所示)(%)、右侧输卵管炎26例(%)、右卵巢囊肿蒂扭转19例(%)。(表1所示)。、右侧输卵管炎、右卵巢龔肿蒂扭转,3个妇科疾病中阑尾炎症状的出现频率如表2,其中盆腔炎中转移性右下腹痛和腹膜刺激体征的出现频率明显高于右侧输卵管炎、右卵巢囊肿蒂扭转(P<)。表2注:水表示盆腔炎同右输卵管炎、右