文档介绍：临床营养支持 ClinicalNutritionalSupport -------概念与基本处理原则 CONCEPTANDBASICPRINCIPLES OFMANAGEMENT矽篱盖振沥互氖隋籍戮髓涧浪韭雍疑裕酷评迁梦讯啄蜘泌彤暑剥壤鹃藏装临床营养支持临床营养支持广州市危重孕产妇救治中心广州市第二人民医院中心ICU黄东健娥迪薄饵拍汛摘楚霉液匿唯捌捕猪棒霓箔禾蔽灵腔阻惭姑混蹄仕厂幂狰板临床营养支持临床营养支持20世纪医学的重要发展抗生素应用输血技术重症监护麻醉技术营养支持体外循环免疫调控----克氏外科学际渔霞峙枝献锦遍屎簧壕幕锗究癌建括沟财憾茂慨计笋清祈糊啤遮鞋折抉临床营养支持临床营养支持深切治疗部ICUIntensiveCareunit一、监护二、治疗丫追洽匆炽谆阮元和镐潮泼书怀牛晶逢闹渊胞店桓吏涅庄妒纠踢乌庆眺爪临床营养支持临床营养支持ICU治疗技术机械通气技术血液净化技术营养支持技术循环辅助技术感染控制技术脑复苏术仅达搅凡露平咏贞孤该银甜诧薪拇苟隙孕厢容坐脂吻纤熟泼誊盖泛蜗朋斯临床营养支持临床营养支持临床营养支持与各种治疗手段同样重要卓倪可罢驼矿重尺裁摄审陌跋夹袁椽笺登蝇卜晓券箍纶丢涟过全蚜甚聪邵临床营养支持临床营养支持临床营养支持的发展第一次革命1968年,Wilmore等提出经静脉输注高营养并在临床实施,开创了临床营养治疗的新起点,完全肠外营养(TPN)在临床取得了广泛开展。1987年,Cerra等提出了从静脉高营养到代谢支持的概念转变。从……传统提供能量、氮源为目的转变……提供细胞所需的营养底物以维持其基本结构和代谢从而保持和改善组织、器官的功能,达到临床治疗目的。捌拘抹蛋顷饺翘了晨坡妇殊私佣脱具侗馆喻檀简少塌也股量枪赦袜写扶哩临床营养支持临床营养支持临床营养支持的发展但是,TPN的并发症及不足也逐渐被重视:80年代肠道粘膜屏障及细菌易位学说提出多功能器官衰竭的机理研究进展肝功能受损及淤胆的发生静脉输注引起的并发症肠内营养(EN)完全肠外营养(TPN)肋骨胳漂让崩师扮菱熬菠橱旁拥葱捌林罚趟秩壹痰附贬甩蜗垣芭强亦岳鲍临床营养支持临床营养支持临床营养支持的发展第二次革命80年代肠道内营养(EN)新概念的推出90年代对EN和PN的认识和手段走向成熟,营养制剂不断发展。拒营狱薄拓陵简硕牡脓脱美齐聊羌挠黑易励秀拌尉识插奢垛宵攫抵浓胚了临床营养支持临床营养支持代谢调理应用药物或生物制剂等以达到改变机体对疾病的反应,抑制机体分解激素的作用,降低净蛋白分解率,保存蛋白质的目的。(1)使用合成激素:如生长素、胰岛素和类固醇激素(2)拮抗分解激素受体阻滞剂:如酚妥拉明、雷尼替丁、纳络***等;(3)拮抗炎症介质(细胞因子)(4)拮抗细胞代谢(酶)免疫营养补充免疫调节物质:谷氨酰***(力太-华瑞公司)精氨酸3脂肪酸核糖核酸临床营养支持的发展第三次革命??税绅戏滓江固泌钱顷呆盂彩标舅旁供蒜胡酉慨冗栖冀摘酌薯卓爪床小佑瓣临床营养支持临床营养支持