骨骺损伤.ppt

文档介绍：骨骺损伤骨骺损伤定义骺损伤是涉及骨骼纵向生长机制损伤总称。它包括骺、骺生长板、骺生长板周围环(Ranvier区)、与生长相关的关节软骨及干骺端损伤。骺解剖physealanatomy骨骺epiphyseal,secondaryossificationcenter骺生长板Physis(epiphyseal)growthplateepiphysealcartilage干骺端metaphysisRanvier区1873Ranvier发现骺板周围的环形切迹。骨沟内有三种细胞:1密集成团的胚胎细胞→成骨细胞2弥漫的间质细胞和软骨母细胞3位于胶原纤维中的成纤维细胞→LaCorix软骨膜环骺板的血液供应1来自骨骺,穿过骨板,供应骺板的生长带。受阻致生长减慢或停止。来自干骺端滋养动脉,供应成骨区,受阻致一过性软骨骨化停滞。骺板的血液供应2Dale和Harris将骺板的血供分成2型:A 骨骺几乎完全被关节软骨覆盖,如股骨和桡骨近端,血管穿过软骨膜后仅能供应骨骺的外周。B 仅部分关节软骨覆盖的骨骺,骺板的血供来自骨骺。骺板的血液供应3一但发生骨骺在干骺端的分离损伤: A型骺生长板血供易受累。(股骨头缺血坏死,桡骨头缺血坏死) B型骺生长板血供受影响少。IIIIIIIVVVISalter-Harris1963儿童骨骺损伤分型Salter-Harris1994加第VI型1981年Ogden分型9型,16种亚型,共20种分型前5型=Salter-harrisI-V型VI型Ranvier区损伤VII型骺骨折(胫骨棘、内外踝撕脱骨折)VIII型干骺端生长和再塑形结构的损伤IX型骨干骨折→骨膜损伤→生长塑形障碍IⅡⅢⅣⅤⅥⅦⅧⅨOgden分型