文档介绍：新生儿窒息复苏复苏的准备每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场,其职责是照顾新生儿。复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士(师)各1名。多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。复苏小组每个成员需有明确的分工,均应具备熟练的复苏技能。新生儿复苏设备和药品齐全,单独存放,功能良好。物品准备预热好的抢救辐射台,预热好的两条毛巾、一个垫肩,吸引器和吸管(负压调到80-100mmHg),胎粪吸引管,吸耳球、氧源(调到5-10L/分)、氧导管,脉搏氧饱和度仪及其传感器(放右手)、自动充气式气囊复苏囊(检查有无漏气),面罩、喉镜(检查灯是否亮,0和1号片),各种型号气管导管,8F胃管、听诊器、药物:有已吸好的万分之一肾上腺素,生理盐水,各种型号注射器,早产儿配塑料袋或塑料包裹,脐血管插管用品(消毒手套、解剖刀或剪刀、消毒溶液、脐带胶布、脐带胶布、脐导管及三通管),县级以上有条件的有空氧混合仪复苏的基本程序此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏程序中不断重复,评估主要基于3个体征:呼吸、心率、氧饱和度。评估决策措施通过评估这3个体征中的每一项来确诊每一步骤是否有效,其中,心率对于决定进入下一步骤是最重要的。复苏原则ABCDE原则:A(Airway,气道)B(Breathing,呼吸)C(Circulation,循环)D(Drug,药物)E(evaluation)评价。其中A是根本,通气是关键4个步骤(1)快速评估和初步复苏—30秒(2)正压通气和氧饱和度监测--30秒(3)气管插管正压通气和胸外按压--45~60秒(4)药物和或扩容--45~60秒足月吗?羊水清吗?有呼吸或哭声吗?肌张力好吗?常规护理保持体温清理气道(必要时)擦干全身进行评估是,与母亲在一起否保持体温,清理气道(必要时)擦干全身,给予刺激心率﹤100次/分呼吸暂停或喘息样呼吸?是 PPV氧饱和度检测心率﹤100次/分否呼吸困难或持续发绀清理气道氧饱和度监测考虑CPAP是复苏后护理否矫正通气步骤是心率﹤60次/分?是考虑气管插管胸外按压与PPV配合心率﹤60次/分静脉肾上腺素否出生………………….30秒………..60秒评估A评估B评估C评估D否是生后导管前氧饱和度标准1min60%-65%2min65%-70%3min70%-75%4min75%-80%5min80%-85%6min85%-95%矫正通气步骤如胸廓起伏不好给气管插管考虑低血容量气胸新生儿复苏流程图羊水胎粪污染时的处理※有活力指强有力呼吸、肌张力好、心率﹥100次/min。以上3项中有一项不好者为无活力羊水中有胎粪?继续进行初步复苏的其他部分:清理口鼻腔分泌物擦干全身,给予刺激,重新摆正体位否是新生儿有活力?是否吸引气管内胎粪(一)快速评估1、足月吗?2、羊水清吗?3、有哭声或呼吸吗?(只问一个)4、肌张力好吗?生后立即用几秒钟时间快速评估,以上4项中有1项为“否”,则进行下一步初步复苏。(二)初步复苏出生1、保暖2、体位3、吸引4、擦干、刺激5、重新摆正体位※顺序不能颠倒足月吗?羊水清吗?有呼吸或哭声吗?肌张力好吗?保持体温摆正体温:清理气道※(必要时)擦干全身,给予刺激重新摆正体位否初步评估A