文档介绍：:..医学生实****体会心得医学生实****体会心得心得体会医学生实****体会心得心得体会实****学生医学生实****是由一名学天生长为一名合格医生的必经之路,是将课堂中所学的知识与临床工作相结合的过程。在实****过程中,经过认真观摩、亲手感受和反复思考,较有收获。在老师的指导下,结合实****中亲历的实际病例,谈谈以下几点体会。一、重视医学基础知识的学****病案举例:患者,男性,老年,确诊为慢性肾功能衰竭,尿毒症期经血液透析后其它症状明显缓解,但全身瘙痒仍存在,且应用抗组氨药物对症治疗无效。分析:对尿毒症病人体内出现BUN等物质代谢异常及钙在皮肤沉积到发展成为矫枉失衡学说这都涉及到肾脏组织学及病理学中钙磷代谢的过程。当把握了上述过程后又会发现新的题目:为什么在血液透析之后,将所谓的毒性物质清除了,仍会出现瘙痒症状呢?原因在于:1、 尿毒症病人尿毒沉着在皮肤上引起所为痕迹现象这是针对血液中的毒性物质而使用的透析疗法无法往除的。2、 矫枉失衡学说中涉及的PTH为中分子物质透析不可往除,而现在以为PTH对于尿毒症病人来说正是引起瘙痒的中分子毒性物质。总结:这里提到的医学基础知识指:解剖、组胚、生理、生化、病理、微生物等学科。这些学科构成了临床工作的根基,所有临床诊治都要依靠这些知识。在发现病人病痛的同时,能将病情产生及发展的病理生理过程用所学的医学知识分析清楚,往往是有效治疗的条件,而没有扎实的理论基础,是很难做到这一点的。我以为这也许正是循症医学的涵义所在。二、注重专业基础知识与临床知识的结合举例:我们时常会问***霉素加青霉素可以加强抗感染的效果吗?磺***和头苞类药适用会有拮抗反应吗?这就需要我们从药理知识出发,来分析药物的性质。分析:抗生素分为四大类。I;II;III;IV。将药物回类后我们知道:青霉素及头抱类为I类药物,***霉素为II类药物而磺***为IV类药物。知道这些就不难回答上述题目了。病案举例:患者男性,少年,因心衰进院治疗,实验室检查CK升高明显达了3000UL