文档介绍：儿科疾病诊疗常规16489儿科第一章新生儿黄疸第一节新生儿病理性黄疸第二章新生儿感染第一节新生儿败血症第二节新生儿破伤风第三章新生儿呼吸系统疾病第一节吸入综合征第二节感染性肺炎第三节新生儿肺透明膜病(HMD)第四节新生儿呼吸衰竭第四章新生儿神经系统疾病第一节新生儿缺氧缺血性脑病第五章新生儿硬肿症第六章小儿腹泻病第七章胃食管反流病第八章急性上呼吸道感染第九章急性气管—支气管炎第十章毛细支气管炎第十一章肺炎第十二章支气管哮喘第十三章反复呼吸道感染第十四章先天性心脏病第一节房间隔缺损第二节室间隔缺损第三节动脉导管未闭第四节法洛四联症第十五章病毒性心肌炎第十六章心包炎第一节急性心包炎第十七章感染性心内膜炎第十八章风湿热第十九章贫血第一节营养性缺铁性贫血第二节再生障碍性贫血第二十章出血性疾病第一节特发性血小板减少性紫癜第二节凝血因子缺损第二十一章急性白血病肿瘤与细胞病第一节急性白血病第二节慢性粒细胞白血病第三节神经母细胞瘤第二十二章溶血性贫血第一节红细胞葡萄糖磷酸脱氢酶缺乏症第二节地中海贫血第二十三章急性肾小球肾炎第二十四章肾病综合征第二十五章儿童Ⅰ型糖尿病第二十六章小儿肥胖症第二十七章癫痫及癫痫综合征第二十八章脑性瘫痪第二十九章格林—巴利综合征第三十章重症肌无力第三十一章儿童系统性红斑狼疮第三十二章硬皮病第三十三章过敏性紫癜第三十四章麻疹第三十五章水痘第三十六章流行性腮腺炎第三十八章感染性休克第三十九章急性脑水肿与颅压增高第一章新生儿黄疸第一节新生儿病理性黄疸新生儿黄疸出现下列情况之一时要考虑为病理性黄疸:①生后24小时内出现黄疸,胆红素浓度>102µmol/L(6mg/d1);②足月儿血清胆红索浓度>µmol/L(),早产儿>µmol/L(15mg/dl);③血清结合JJH红素>34µmol/L(2mg/d1);④血清胆红素每天上升>85µmol/L(5mg/d1);⑤黄疸持续时间较长,超过2~4周,或进行性加重。高未结合胆红素血症【诊断】(一)>µmol/L(),早产儿>µmol/L(15mg/d1)。,明确发病原因,包括围产因素,感染因素,引起溶血的各种疾病,家族史、喂养史,并了解黄疸出现时间,进展情况及大小便颜色。(1)黄疸发生早,生后24小时内即可见。(2)黄疸发展快24小时内可明显加重,每天胆红素可增加5mg/dl以上。(3)黄疸程度重,血型不合溶血者常伴有苍白、贫血,感染者常伴有感染中毒表现。(4)黄疸持续时间较长,超过2~4周,迁延不愈或进行性加重。(5)生理性黄疸消退后复又出现。(二);生后2~3日出现者有围产因素(窒息、头颅血肿、产前用催产素、输液过多等)、呕吐、排胎便延迟、红细胞增多症、新生儿溶血病、宫内感染、早发型母乳黄疸、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(南方籍孕妇多见)。遗传性胆红素代谢性疾病及球形红细胞增多症等则均极少见。、母乳性黄疸(无临床症状,生长发育良好,肝功正常,黄疸高峰在生后7~10日,持续6~12周,暂停母乳4~5日,黄疸很快减退)。【治疗】(一)病因治疗针对不同病因予以适宜治疗。(二)光疗为首选治疗,光疗能使未结合型胆红素Z型转化为E型(水溶性)从胆汁及尿排出。光疗时间24~72小时,连续或间断照射。患儿应裸露,用黑纸遮眼、尿布遮***,勤翻身,冬天注意保暖,夏天注意降温,每日液量应增加25%。光疗时可出现发热、皮疹、腹泻,直接胆红素达68µmol/L(4mg/d1)时可出现青铜症,停光疗即可痊愈。光疗时每12~24小时要监测胆红素,停光疗后胆红素还可回升,应继续监测。光疗指征:。胆红素>102µmol/L(6mg/d1)者。>154µmol/L(9mg/d1)者。>µmol/L()者。>171µmol/L(10mg/d1)者。(三),防止发生胆红素脑病(又称核黄疸)。白蛋白每次lg/kg静脉输入。心力衰竭、贫血、水肿者禁用。,出生后第一周服用有效,对32周龄以下的早产儿效果差。(WIG)1g/kg静脉滴注。,但应注意某中的肝肾毒性。换血指征:,新生儿出生时有贫血,水肿,肝脾大等心衰症状者。<140g/L(14g/d1)者。>4mg/dl,生后8小时达6mg/dl,10~12小时达10mg/dl,24