文档介绍：头痛辨治梗概──重点介绍已故著名老中医赵金铎教授治头痛经验中国中医研究院广安门医院朱建贵头痛是一个症状,既是单一的疾病,也是某些器质性疾病的信号或并发症,内、外、神经、精神、五官等各科疾病都可引起头痛,如感染性发热性疾病、高血压、颅内疾病、神经机能性头痛、偏头痛,以及消化系统、泌尿系统、内分泌系统疾病、血液病、代谢病、病态反应性疾病等等。一、头痛的国际分类(1988年)、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙、、神经干痛和传入神经阻滞痛目前中医诊治的头痛大多为前4种头痛,以偏头痛和紧张性头痛最多,过去都统称为血管神经性头痛。二、头痛的中医命名头部位置较高,犹如高山一样,“高颠之顶,唯风独到。”头痛又与外感风邪有关,头痛往往缠绵难愈,时作时止,就象风去风来,风来则痛,风去则止,遇风又痛加重。所以这种头痛叫头风、首风、脑风、雷头风、沐浴风等。头痛往往偏于一侧,又叫偏头痛。三、《内经》:“头痛颠疾,下虚上实。”“头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也。”本病多为本虚标实、下虚上实。上实为风痰瘀、下虚为肝肾不足。:发作期多祛风、化痰、活血,静止期多补肝肾、调脏腑。①:病位在头,头居最高,“高颠之顶,唯风独到。”:头痛突然而发,受风而发,头痛部位不固定。:川芎茶调散、芎芷石膏汤,羌活胜湿汤。:川芎、细辛、白芷、防风、藁本、柴胡、葛根、蔓荆子、白蒺藜、天麻、石决明、珍珠丹、钩藤、羚羊角。:风胜则干,风药易伤阴,久服要配以养阴药。②:薛立斋谓:“头痛久发,多主于痰。”:头痛兼头重、恶心,甚则呕吐、腹泻,苔腻、脉滑。::半夏白术天麻汤。:柴芩温胆汤。:苓甘五味姜辛汤。:半夏、陈皮、茯苓、竹沥水、胆星、天竺黄、白附子、僵蚕。③:久痛入络,气滞血瘀,瘀血阻络。:头痛部位相对固定,呈刺痛。头痛日久不愈。:通窍活血汤,血府逐瘀汤。:当归、川芎、桃仁、红花、延胡、地龙、水蛭、葛根、三七粉、香附。④以补虚为主::肝肾亏虚(阴虚)、阴不潜阳,肝阳上亢。《内经》:“年四十,阴气自半。”“上气不足,头为之苦倾。”:头痛日久绵绵,或头晕,烦躁,乏力,气短不足以息。::杞菊地黄汤合镇肝熄风汤。:益气聪明汤。:生地、熟地、山药、山萸肉、枸杞、何首乌、太子参、党参、黄芪。⑤:脑为元神之府,心主神明,心脑相通。头为诸阳之会,神不守舍,元神失主,脑气逆乱,发为头痛。:头痛,头晕,心悸,失眠,烦躁,失眠后头痛加重。:天王补心丹、酸枣仁汤、百合地黄汤、甘麦大枣汤。:枣仁、远志、柏子仁、夜交藤、当归、五味子、朱砂、茯神、合欢花、浮小麦。:正天丸。滴丸:都梁滴丸、羚羊角滴丸、愈风宁心滴丸。颗粒剂:复方羊角颗粒。胶囊剂:镇脑宁胶囊。袋泡剂:川芎茶调袋泡剂。口服液:太极通天口服液。片剂:元胡止痛片。:敷太阳穴、敷痛处、敷涌泉,敷肚脐等处。压耳穴等。:针灸、点穴、气功等。四、:瘀血阻络。表现为头痛如针刺,或剧痛如裂,或走路震痛。头痛时作时止。胸满不舒,烦躁易怒,如狂或发狂,口干不欲饮,手足指(趾)时有憋胀感,经行滞涩量少,夹有瘀块,经前腹痛,经行头痛加重,面色晦滞,舌质紫暗,或有瘀斑、瘀点,脉细弦或细涩。方药::肝阳化风,血热上冲。表现为全头胀痛欲裂,太阳穴经脉隆起跳痛,面目红赤,烦躁易怒,夜寐不安,多梦易惊,甚则目眩妄见,口臭冷饮,大便秘结,小便黄赤,舌质鲜红、苔黄,脉弦数。方药::肝肾阴虚,肝阳上亢。表现为全头胀痛,颈项不柔,头晕耳鸣,肢体振颤,盗汗遗精,心烦易怒,舌红少苔,脉寸关微弦,两尺浮大无力。方药:枸杞子12g菊花12g生地15g女贞子15g旱莲草15g云苓9g