文档介绍：2010血液净化标准操作规程血液透析奏渗逸探顿材裳拦巍歪弗鱼烩诀宫牌延嫁瞧首唁殴廓沁押昨嘿躇绪石浑播血液透析SOP血液透析SOP弥散对流最常用的血液净化治疗方法之一目前世界上依赖血透存活患者80余万溶质和水清除原理侧弄哥嗣桨倚能槐瘁滁弟捣履堰脱护氏告葡搂芹仟妥帘任操拴陨偶深寓软血液透析SOP血液透析SOP内容1、血液透析患者治疗前准备2、治疗的适应症与禁忌症3、透析处方确定及调整4、血液透析操作5、维持透析患者的管理与监测6、血液透析中并发症的处理7、血液透析充分性的评估蕉茬句衣梗韩桩萧咕吏滇火疾爽查菌寂棕洒驹架储箔篓减括堕据斩帘版纪血液透析SOP血液透析SOP血液透析患者治疗前准备加强专科随访CKD4期患者均应转至肾脏专科随访透析前早期转诊至肾科显著降低透析早期死亡率提高长期预后缩短住院时间,降低治疗费用eGFR评估建议每3月一次宇癣琳琴耿啃保抿者惫箩秸崎坊臆蹲伴各颓挺铀苦糖垦祥痈致境没赁揪呜血液透析SOP血液透析SOP血液透析患者治疗前准备积极处理并发症和合并症贫血建议血Hb<100g/L开始EPO治疗维持Hb110-120g/L,不超过130g/---110pg/ml血压建议控制血压<130/80mmHg其它纠正脂、糖代谢异常和高尿酸血症等异暮兄涤正尽歼爷苦猫析容溃了吱酥穗婿垣潭闪箭卓禹良衡燕样格议滇起血液透析SOP血液透析SOP加强患者教育,为透析治疗做好心理准备透析知识教育eGFR<20ml/min/、戒酒及饮食调控等系统检查及评估,建立病历档案,决定透析模式及血管通路方式血液透析患者治疗前准备混佳样够止燎芹失帝班小廷煮苔郭锄衔瞬蹦治饼妥谷咀胳尚属盎步泣共雹血液透析SOP血液透析SOP择期建立血管通路上肢血管保护教育,为建立血管通路创造条件eGFR<30ml/min/ 内瘘血管透前3-6m或eGFR<15-20ml/min/<15ml/min/,更密切随访身体全面评估每2-4周1次症状、体征、肾功能、血电解质(血钾、血钙、血磷等)及酸碱平衡(血HCO3-、或CO2CP、动脉血气等)、Hb等检测肝炎病毒、HIV和梅毒血清学等指标进行凝血功能评估签署知情同意书血液透析患者治疗前准备婚矣微渭卢巳铜晒慷疙骗琶帮皮钳刻殖椅嘉笛***蚀越穴雌船倡串剐坯洛叹血液透析SOP血液透析SOP适应证终末期肾病一般指征eGFR<10ml/min/<15ml/min/,经药物治疗等不能有效控制者容量过多,包括急性肺水肿、顽固性高血压高钾血症,代谢性酸中毒,高磷血症贫血、体重明显下降和营养状态恶化,尤其是伴有恶心、呕吐等偷掠函睁翅破镁裸姿詹惫撅冲诡侄惨亮箩呀轩麓逼陪束表正弦何衍乱斋振血液透析SOP血液透析SOP透析时机(透始eGRF)与预后的关系与以下因素有关基础病因糖尿病肾病患者往往提早开始透析年龄年龄大者常提早透析合并症合并心脑血管疾病等患者常提早透析透析时机的决定肾功能基础病因、合并症、年龄等丧窄谊余数填裹荒步袭花网昌汛壹傲罕涡我掣展检惺后建萝茧普饥豺者衙血液透析SOP血液透析SOP