文档介绍：慢性乙型肝炎HBsAg一、慢性乙型肝炎标准住院流程(一)适用对象。第一诊断慢性乙型肝炎(二)诊断依据。根据十二五国家规划教材《传染病学》(2013年,第8版,李兰娟、任红主编),中华医学会肝病分会,中华医学会感染病学分会2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》(中华肝脏病杂志,2015,23(12):888-905)。,现HBsAg和(或)HBVDNA为阳性,并且肝功能持续或反复异常或肝组织学检查有慢性肝炎病变。:乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等,部分患者无明显不适症状。:肝病面容(面色晦暗)、可有肝掌、蜘蛛痣,多见脾大并排除其他原因。,TB正常或轻中度升高,白蛋白水平正常,凝血酶原活动度正常。,脾脏增大等。。从症状、体征、检验和检查等方面综合判断病情轻重程度,可分为轻度、中度和重度三层。(三)治疗方案的选择。根据十二五国家规划教材《传染病学》(2013年,第8版,李兰娟、任红主编),中华医学会肝病分会,中华医学会感染病学分会2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》(中华肝脏病杂志,2015,23(12):888-905)。:血液与体液消毒隔离。(1)适当休息:症状明显或病情较重者应强调卧床休息,病情轻者以活动后不觉疲乏为度;(2)合理饮食:适当的高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物;(3)心理疏导:通过健康教育或心理医生。(1)改善和恢复肝功能:降酶(甘草酸制剂等)、退黄(腺苷蛋氨酸等);(2)免疫调节:(3)抗肝纤维化:(4)抗病毒治疗:抗病毒治疗是关键,对具备适应证,且知情同意下应进行规范的抗病毒治疗。(5)中医中药。(四)标准住院日为10-14天。(五)进入路径标准。。,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(六)住院期间检查项目。:(1)血常规、尿常规、大便常规+隐血;(2)肝肾功能、电解质、凝血功能、血糖、血脂、免疫球蛋白、肝炎病毒指标(HAV-IgM、乙肝二对半、抗HCV、抗HDV、抗HEV-IgM等);HBVDNA定量、AFP、肝纤维化全套、肌酸激酶(CPK)、抗HIV、RPR。(3)X线胸片、心电图、腹部超声(4)肝弹性(Fibroscan)测定。:(1)CMV、EBV、血氨、血型、HBVDNA耐药基因测定;(2)肝组织活检;(3)自身免疫指标:ANA、ENA、dsDNA、ANCA、AMA、SMA等、甲状腺功能;(4)其他:腹部增强CT或MRI,消化道钡餐或内窥镜检查。(七)治疗方案与药物的选择。:血液与体液消毒隔离。:还原型谷胱甘肽、多烯磷酸胆碱等。:甘草酸制剂、双环醇,用药时间视病情而定。:腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸等,用药时间视病情定。:维生素K1、白蛋白、新鲜血浆、18-氨基酸等,用药时间视情况定。:视情况定。(1)抗病毒用药指证:HBVDNA≥105拷贝/ml(HBeAg阴性者为≥104拷贝/ml);ALT≥2×ULN;如用干扰素治疗,ALT应≤