文档介绍：高血压脑出血护理论文关于脑出血急救论文
院前急救对急性脑出血预后的影响
【摘要】目的探讨急性脑出血患者的合理有效的院前急救方式对患者预后的影像。方法对比分析75例接受院前急救和52例未行院前急救的急性脑出血患者的临床资料及预后情况。结果治疗组与对照组相比,其死亡率、后遗症发生率明显降低(P<),而该组患者治愈率明显提高(P<)。结论对急性脑出血患者进行合理有效的院前急救可明显提高患者的治愈率、改善患者预后生活质量。
【关键词】脑出血;院前急救
近年来,随着人们生活水平的提高,心脑血管疾病已成为威胁人类生命的主要杀手。而急性脑出血发病急骤、来势凶猛、病情进展快、致残率高、预后差,如不能得到及时有效的救治,可迅速危及患者的生命。据报道,脑出血患者急性期病死率达15%~40%[1]。本研究选取我院急诊科于2009年12月至2010年12月收治127例急性脑出血患者临床资料进行回顾对比分析。现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
一般资料本组127例脑出血患者,均于发病后24 h内就诊,平均就诊时间(152±35)min,且均未在外院就诊治疗,入院后均行颅脑CT或MRI检查确诊为急性脑出血;其中男69例,女58例,年龄35~82岁,;75例经院前急救来院就诊(救治组),余52例发病后由家属送至我院急诊科(对照组)。救治组中有高血压病史者45例,发病后出现昏迷34例,嗜睡19例,烦躁抽搐7例,失语15例,平均出血量(
±)ml;对照组中有高血压病史者31例,发病后出现昏迷24例,嗜睡13例,烦躁抽搐5例,失语10例,平均出血量(±)ml;两组一般资料对比无明显差异,所有患者治疗6个月后均进行电话回访。
临床表现及诊断患者多于疲劳、情绪激动等状态下发病,可表现为头痛、头晕、恶心、偏瘫、昏迷和大小便失禁等。现场由于情况紧急,一般根据患者的既往病史、起病情况、临床表现及体检多可以做出诊断。但同时需与中毒、肝性脑病、肺性脑病、心脏病、醉酒、颅脑外伤等加以鉴别。
主要院前急救措施
(1)准确及时的电话指导:接到求诊电话后向家属简单了解病情后,如初步判断为脑出血,指导家属采取一些必要的处理措施:如保持患者平卧,避免过度搬到等。(2)派遣有经验的救护人员在3 min内出车(急救箱内背冰块),尽快赶赴现场实施急救,到达现场时间(26±6)min。(3)采取的急救措施为:急救人员快速根据患者病史、临床表现及体格检查作出初步诊断,立即进行急救。①保存呼吸道通畅,吸氧2~4 L/min;②有时现场难以与脑梗死鉴别,可采用快速静脉滴注20%甘露醇注射液125 ml,速尿20~40 mg,并用冰块行头部局部降温;③呕吐或昏迷者给予头偏向一侧、清理呕吐物、吸痰、放置口咽通气管、气管插管等措施,以保持呼吸道通畅;④如有血压高(220~240/110~130 mm Hg),给利降压药物,将血压控制在150/90 mm Hg左右;
⑤监测控制血糖;⑥烦躁、无缺氧征、血压高者,适当给予安定注射液5~10 mg肌内注射;⑦必要时可行窗旁心电图检查;⑧发现呼吸、心跳骤停者,迅速实施心肺复苏,待生命体征稳定再行转运;⑨行平稳搬运:病情稳定后,以多人双手插入患者头、背、臀