变异原因分析.doc

文档介绍：:..变异原因分析根据变异来源的不同可分为与系统相关的变异、与病人相关的变异、与医务人员相关的变异。系统变异。(1)检验受理时间受限。一是目前,大部分临床路径试点医院都为诊疗水平较高且在当地有一定权威性的医院,试点医院的病员较多,各项检查常常出现排队等候的现象,而由于医院的设备数量有限,特别是当仪器出现故障时,无法保证临床路径患者在规定时间内接受检查。二是督导中我们发现部分试点医院还存在着部门之间配合或协调彳、到位的现象。临床科室和辅助科室医务人员对临床路径的理解存在较人的弟异,科室之间协调不顺畅导致临床路径实施时间超出预期。(2)休息FI不能进行手术。在临床路径管理试点工作督导过程中,部分医院提出对于大多数手术病种,临床路径管理文本规定术前准备时间为3天,由于休息日不能开展手术,导致周U!以后入院的手术患者,进入临床路径管理后术前等待时间和住院时间超过标准时间。(3)临床诊断与病理诊断不相符。如果患者出现临床诊断和病理诊断不相符,需做变异处理。病人原因的变异。(1)治疗过程中对治疗方案依从性差。部分患者特别是择期手术患者入院后有选择专家的意向,由于专家的时间有限,确诊后病人和家属坚持指定专家,导致术前等待时间延长。手术后,部分患者要求在医院康复一段时间;有些病人不愿意在术后不拆线出院,人为拉长了住院吋间。此外,部分患者对临床路径规定用药及治疗方法持怀疑态度,喜欢使用贵药和特效药物,导致患者的住院费用超出标准水平。与医务人员相关的变异。医务人员在治疗患者的过程中,由于原有医疗习惯,固有诊疗模式的限制,不能完全按照临床路径的有关程序完成临床路径,导致临床路径诊疗流程出现偏差,对患者的医疗质量、住院时间和相关费用产生一定的影响。退出原因分析第二诊断影响第一诊断。在临床路径实施过程中,如果第二诊断已经严重影响第一诊断临床路径的实施,或第二诊断已经上升为第一诊断,就要做出退出该种疾病临床路径的处理。临床诊断与病理诊断不相符。当患者的临床诊断与病理诊断出现很人的差别,影响患者临床路径的执行和进涉治疗时,就要对患者的临床路径进彳丁调整。现在命名的疾病大概是6000科J我国临床路径发布了22个专业112个病种的临床路径