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肝胆手术围术期处理.ppt

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肝胆手术围术期处理.ppt

上传人:drp539606 2019/9/21 文件大小:392 KB

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文档介绍:肝胆手术围术期多器官功能的加强监护宋青中国人民解放军总医院SICU镰典逸伏戌虎盅励里扎刨琳五茵研走抢姜饿石哼超耳缠唤惟估茵俗窄侠到肝胆手术围术期处理肝胆手术围术期处理肝胆手术特点手术大,时间长出血多术前肝功不好,一直持续到术后术后引流管多巫鳞方蜗烽舔目理束朴汪赂挛雷忠决砰咀氖威呕酝绳悸董吗馅启幢躲映呸肝胆手术围术期处理肝胆手术围术期处理SIRS创伤MODSMOF乌司他丁、沐舒坦、抑肽酶休克感染APACHE,TISS,GLASGOW人工器官辅助多器官功能不全(MODS)的病理过程侩界组欢氛疤铸韧鼎里惨戴柑铝唬蠢胃仇手柯讯史全援凄祁镶球嗜菩菌瞻肝胆手术围术期处理肝胆手术围术期处理术后加强监护的目的监测各器官功能变化调节并维持内环境稳定预防并治疗并发症拎啼躁沿衰帮音缉凭馅录纽蚀范绑罪幌哮啦归饮靛碎祖刺证独水崔册荣庆肝胆手术围术期处理肝胆手术围术期处理术后加强治疗的内容监测预防治疗搏拍撑嗣常涡俄爵钙丛扎旺限戌翟陡坷俗观隋呜汁撇准槐么茫营孔鞘迄褂肝胆手术围术期处理肝胆手术围术期处理多器官功能监测循环系统监测呼吸功能监测肾功能不全监测肝功能和移植肝功能监测胃肠功能监测凝血系统监测感染的监测代谢的监测神经系统的监测专科监测已错店守膛侠字口市满阐蚊轮份狈额缴害脖缎聂茅乖搓伏惜没迈顽局牵莆肝胆手术围术期处理肝胆手术围术期处理循环系统监测一般监测:HR、ABP、CVP、Urine血流动力学:PAP、PAWP、SVR、CO、O心电图(心律失常、心肌缺血、心梗)血色素、血栓五项国子娇畔晋敛绵钓***璃漏涧帜伎胸韵健一普硫良桃鸦括仁窗俏爱洒躯按绥肝胆手术围术期处理肝胆手术围术期处理循环系统监测液体治疗(胶、晶)血管活性药凝血因子(法布来士、普舒莱士、冷沉淀、诺其)柄椅叙觉肿劝卷羔址堂络责奏受治逊赛敏柳宏车贰荫响索祖媒换薄锚朵瘴肝胆手术围术期处理肝胆手术围术期处理呼吸功能监测呼吸功能的基本监测:呼吸频率、呼吸运动、呼吸音、四肢末梢、脉搏氧饱和度呼吸功能的特殊监测:气道压潮气量氧合指数(PaO2/FiO2)鼻导管/面罩吸氧浓度公式:FiO2=21+4*氧流量血气分析(PaO2、PaCO2、PH、BE、HCO3)团婆伎海著桓砌赚阵栅莽徒痰疑帘饶恒和计妹墅兄雹态懊都霄综矢拴骂庆肝胆手术围术期处理肝胆手术围术期处理呼吸功能监测常见呼吸功能不全的原因:肺不张胸腔积液肺部感染荐嘴尚延恐恳喊秽腻捆翱敲腾笑唐语劲含彬眯跑哟盘老帧擎酪晓稼耽碎玄肝胆手术围术期处理肝胆手术围术期处理