文档介绍：脂质体阿霉素为主方案治疗高龄非霍奇金淋巴瘤的临床研究研究背景近几十年来淋巴瘤发病呈上升趋势,其中主要是NHL的增加,NHL发病率一般每年升高约3%~4%,在老年组的升高更显著。NHL发病率从儿童至80岁一直随年龄增加而稳定升高,~,在80岁时发病率接近40/10万。老年界定老年期可区分为初老期或老年前期、老年期和长寿期三个阶段北美和多数欧洲国家以65岁为界亚太地区把60岁以上定为老年人我国划分标准老年前期或初老期45-59岁老年期60-89岁长寿期90岁以上老年期免疫功能特点胸腺胸腺重量下降、退化是老年免疫功能减退的主要原因脾脏和扁桃体的重量下降,全身淋巴结中淋巴滤泡也减少细胞学改变包括淋巴细胞分布异常,少部分归于感染、抗原抗体复合物、激素等改变免疫活性细胞表面结构和表面受体,从而导致免疫功能减退,是老年免疫功能减退的基础老年期免疫功能特点老年人的免疫器官及其活性都趋向衰退T、B淋巴细胞发生功能变化抗原刺激下免疫球蛋白产生明显减少可能导致老年人免疫功能减低易发生各种感染或肿瘤老年期疾病的特点多病性不典型性发病快、病程短易有意识障碍容易引起水、电解质紊乱容易发生全身衰竭容易发生后遗症和并发症对治疗的反应不同老年淋巴瘤特点不同的NHL组织表型在各个年龄组有不同的发病趋势低度恶性NHL随年龄增长,发生率增高,在15-34岁组和65-%%,而在≥%中度恶性NHL在老年人更易发生,65-74岁组和≥%%高度恶性淋巴瘤发生率随年龄增加较低中度恶性淋巴瘤明显下降,B细胞淋巴瘤随年龄增加比例显著增大好发于老年的淋巴肿瘤T淋巴细胞肿瘤T-CLL、T-Cell大颗粒淋巴性白血病,T细胞型侵袭性NK细胞白血病成人T细胞淋巴瘤/白血病肠病型T细胞淋巴瘤蕈样莓菌病外周T细胞淋巴瘤(非典型性)血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤间变性大细胞性淋巴瘤B淋巴细胞肿瘤CLL/SLLB-PLLHCL套细胞淋巴瘤结外边缘带淋巴瘤黏膜相关组织型结型边缘区B细胞淋巴瘤脾的边缘带B细胞淋巴瘤滤泡性淋巴瘤弥漫性大B细胞淋巴瘤老年淋巴瘤特点更易发生结外病变常伴随较高的治疗毒性死亡率老年患者显示很高的淋巴瘤相关死亡率联合化疗方案反应延续时间短