急性肾损伤.ppt

文档介绍：急性肾损伤主要内容概述病因和分类发病机制病理临床表现实验室检查诊断及鉴别诊断治疗预后和预防概述AKI是指多种原因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征。分类及发病机制一、肾前性ARF二、肾性ARF三、肾后性ARF一、肾前性AKI原因:有效血容量不足:脱水、大出血等;心输出量减少:充血性心力衰竭;全身血管扩张:休克、使用扩血管药物等;肾血管因素:肾血管狭窄、肾动脉收缩等。发病机制:早期肾脏的自我调节机制(60-180mmHg)后期GFR(6h内无肾实质损伤)二、肾后性AKI原因:双侧尿路梗阻或孤立肾患者尿路梗阻。发病机制:尿路反向压力肾小囊内压升高GFR梗阻长期不解除,易致肾实质损伤,引起梗阻性肾病三、肾性AKI原因:肾实质损伤,包括肾小管、肾小球、肾间质等。急性肾小管坏死(ATN)——最常见类型,占75-80%发病机制:缺血中毒肾小管上皮细胞坏死、脱落+TH蛋白上皮细胞管型肾小管堵塞管腔内压力囊内压GFR(一)肾缺血:为ATN常见原因休克:严重创伤如战伤、挤压伤、烧伤;外科大手术;产后并发症如感染、大出血;严重感染;循环功能衰竭。细胞外液容量下降:严重失液(呕吐、腹泻、饥渴)(二)肾毒性物质抗生素如氨基糖苷类(70%)、***霉素B等,造影剂、重金属、化辽药物、血红蛋白、肌红蛋白等