拟抗肾上腺素药.ppt

文档介绍：拟抗肾上腺素药肾上腺素受体激动药----儿茶酚***结构肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药1、α,β受体激动药肾上腺素多巴******2、α受体激动药去甲肾上腺素间羟***去氧肾上腺素3、β受体激动药异丙肾上腺素多巴酚丁***1、α,β受体激动药体内过程:与NE大同小异作用机制:兴奋α-R,β1-Rβ2-R药理作用心脏:阳性四变血管:骨骼肌血管、冠脉扩张;其余外周血管收缩(脑肺血管收缩微弱)血压:收缩压升高,舒张压与剂量相关(小剂量不变或下降,大剂量升高)支气管:扩张代谢:糖原分解(α、β2)及脂肪分解(β1、β3)儿茶酚***的代谢过程肾上腺素的临床应用心脏骤停首选,配合有效的人工呼吸、心脏挤压和纠正酸中毒过敏性疾病①过敏性休克首选②支气管哮喘③血管神经性水肿及血清病与局麻药配伍及局部止血治疗过敏性休克的药理学基础α1-R兴奋①外周血管收缩→血压升高②毛细血管前括约肌收缩→通透性降低→减轻水肿β1-R→心脏兴奋β2-R①支气管扩张②过敏介质释放减少肾上腺素的不良反应主要为心悸、烦躁、头痛和血压升高剂量过大时①α受体兴奋过强→血压骤升→脑出血②β受体兴奋过强→心肌耗氧量↑→心肌缺血和心律失常禁忌证高血压、脑血管硬化、器质性心脏病、糖尿病和甲状腺功能亢进等多巴***(dopamine,DA)机制兴奋D-R,β1-R,α1-R;促NE释放(间接)药理作用心血管与肾上腺素相似低浓度:激动肾、肠系膜和冠脉D1,血管舒张高浓度:激动心脏β1,收缩力增强,心排出量增加血压低浓度收缩压升高,舒张压不变或增加肾脏低浓度使血流增加,排钠利尿;高浓度致血管收缩应用①各种休克(感染中毒性休克、心源性休克及出血性休克) ②急性肾功能衰竭与利尿药合用