文档介绍：肺癌精准化治疗个体化诊断个体化治疗精准医疗(PrecisionMedicine)在检测个体分子分型基础上,预测疾病的易感性,对疾病进行特异性诊断,评估药物的反应性,并依此为患病个体制定特异性治疗方案。其精髓在于根据肿瘤的分子分型进行个体化治疗。非小细胞肺癌的致癌驱动基因*,LancetOncol2011;12:175–.,ASCO2011;Abs#.,IASLC2011;Abs#(腺癌)2TheCancerGenomeAtlasproject(鳞癌)3Frequencyofamplificationormutation常用的对应相应化疗药物的预测基因靶标:1、BRCA1与铂类;RRM1与吉西他滨;TUBB3与抗微管类药物;TYMS与培美曲塞;TOP2A与蒽环类药物。因此,对于肺癌药物相关的基因靶标检测至关重要!主要难点与挑战在实际临床中,很多患者都经历很多线的治疗;每一次疾病的进展代表的其实都是患者肿瘤在异质性方面的改变,严格来讲,只有取得患者进展后的肿瘤组织,并对其进行相应分析,才有可能为患者后续的治疗指定更加精确的治疗方案。肿瘤进展取样分析精准治疗遗憾的是,临床常规通过CT或B超引导下组织穿刺活检是个非常痛苦的过程,很多患者难以接受。但是,相比较而言,外周血的获取则要容易的多,在外周血中有来自肿瘤的游离的核酸,也有来自肿瘤的循环肿瘤细胞CTC,它们都是非常适合进行实时动态检测的样品。在ctDNA方面,采用ctDNA检测EGFR突变,阳性患者使用TKI药物的有效率高达70%以上,只不过,阴性患者仍然还有较高的有效率。这提示在这些结果中可能还存在一些假阴性的结果。原因在于在外周血中肿瘤来源的细胞或DNA含量一般较少,使得阳性结果不易被检出。解决方案❶——提高检测方法的敏感性——近年来发展的微滴式数字PCR就可以实现对检测标本的绝对定量,%解决方案❷——提高样品中肿瘤来源核酸或细胞的比率——通过检测循环肿瘤细胞就是一个解决方案增加比例