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◇综述与讲座◇中国临床药理学与治疗学
中国药理学会主办
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氯诺昔康在围手术期的应用进展
陈小非,郭建荣
宁波大学医学院附属李惠利医院麻醉科,宁波,浙江
摘要氯诺昔康是一种新型的非甾体类抗炎药, 着重要作用。花生四烯酸从是合成、血栓
其不仅可抑制环氧化酶的活性,还可抑制术后的素、白三烯等生物活性物质的前体物
免疫损伤,其超前镇痛、术中及术后的镇痛疗效与质,当机体发生炎症时,巨噬细胞、单核细胞及其
阿片类药物相似,可明显减少阿片类镇痛药物的他炎性细胞中的从途径被高度激活,导致从的
用量。同时氯诺昔康具有半衰期短、不良反应少、生成增多,从而导致的合成增加。是合
耐受性良好等优点,在围手术期可提供快速而稳成的中心酶,其有两种同工酶:一种是以固有
定的镇痛效果。成分表达的称为结构型环氧化酶型环氧化酶,
关键词氯诺昔康;围手术期;镇痛;非甾体抗炎一,为细胞的固有酶,其生成的有抗血
药栓作用和对胃黏膜保护作用,存在于多种组织中,
如胃、肾、血小板、中枢神经系统,属于生理活性成
中图分类号: 分,它参与合成调节正常细胞活动所需的,被
文献标识码: 抑制后,可产生不良反应;另一种是在炎
文章编号:———症介质发生反应时被诱导表达的称为诱导型环氧
化酶Ⅱ型环氧化酶,一,是一种可诱导生成
氯诺昔康是一种新型的昔康类非的酶,其在正常组织中较少表达,仅在中枢神经、
甾体抗炎药,在化学分类上属于烯醇酸胃表面黏膜细胞、胰、鼻黏膜有原生型表达,它在
衍生物。它具有较强的抗炎镇痛作用,同时其半细胞因子和炎性因子等诱导下被激活,促使合成
衰期短,不良反应相对较低,又具有良好的耐受大量,引起炎症反应⋯。
性,在临床上已广泛应用于轻、中度手术后疼痛以研究认为,是生物合成的中心酶,
及各种急慢性疼痛的治疗。本文就氯诺昔康的作的共同特点是通过竞争生抑制代谢途
用机制以及在围手术期的应用进展作一综述。径中的,限制了从合成速率,从而抑制了
的合成而发挥抗炎镇痛作用。一正是
氯诺昔康的作用机制
治疗的靶酶,和其他一样,氯诺昔
. ,限制了
作为一种炎症介质,广泛存在于机体的各种重要从的合成速率,从而抑制了的合成⋯。大量
组织和体液中,在机体的疼痛发生发展机制中起的研究结果显示,在非甾体抗炎药中氯诺昔康对
的抑制作用最强,从而发挥着较强的镇痛
一一收稿一—修回作用。
陈小非,男,硕士,主治医师,研究方向:麻醉药理学。
. 抑制术后的免疫过度损伤手术后的疼痛
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郭建荣,通讯作者,男,博士,教授,硕士生导师,研究方向:麻醉生理可引起机体产生强烈的应激反应,可导致机体淋
与药理学。巴细胞减少、白细胞增多、网状内皮系统受到抑
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制、免疫球蛋白下降、机体的免疫力降低,从而影
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响了患者的术后康复。氯诺昔康参与从代谢, 髓的伤害感受器的冲动过程。氯诺昔康能激活
阻断了产生的关键酶——一的合成,从阿片肽神经系统,这与阿片类药物具有相同的作
而减少了的产生、血小板的损伤、微血栓的用机制,通过抑制脊髓内伤