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· 临床医学· 文章编号:———
食管癌、贲门癌术后呼吸功能不全高危因素分析
朱少金,杨小龙,丁伯应,徐东
皖南医学院弋矶山医院胸心外科,安徽芜湖
随着食管癌手术技术的提高,术后致命的吻合
口瘘已不是首位并发症,肺部并发症已上升为第一
位,占总发生率的%,并占食管癌术后死亡原因
的.%。而呼吸功能不全是其他肺部并发症
,, ,
/ 发展的最终结局,严重影响食管癌患者手术的疗效。
本文对食管癌、贲门癌患者手术后出现呼吸功能不
,, —
, , 全的高危险因素进行回顾性分析和总结,为防治食
管癌、贲门癌患者术后呼吸功能不全提供依据。
【】:
—临床资料与方法
. :
. 一般资料将我院胸心外科年月~
··
年月收治的食管癌和贲门癌术后发生呼吸
、.:,—功能不全的例患者临床资料,与按:比例随机
—, 抽取的同期食管癌和贲门癌手术后未发生呼吸功能
, 不全的例食管癌和贲门癌患者的资料做对照/
./: 块未切除者除外,术后发生呼吸功能不全为病例
,
组,未发生呼吸功能不全为对照组。应用
. 回归分析各观察指标与术后呼吸功能不全发生的相
【】;;—关强度,推测可能导致食管癌和贲门癌术后呼吸功
; 能不全发生的高危因素。
. 术后呼吸功能不全的临床表现和诊断标准
【摘要】目的:探讨食管癌和贲门癌术后发生呼吸功能不全术后患者呼吸功能不全主要表现为:呼吸频率增快、
的高危因素。方法:采用回顾性病例对照研究,应用
表浅、胸闷、气促、鼻翼扇动、呼吸困难三凹征等呼吸
回归分析食管癌和贲门癌术后呼吸功能不全发生的高危因
困难表现;可伴有心率增快、血压轻度增高或者心律
素。结果:经回归分析,术后发生呼吸功能不全的高
失常、精神紧张、烦躁不安;肺部听诊可闻及呼吸音
危因素按相关强度依次为:术前合并、手术时间长、高
龄、手术日输液量多。结论:术前合并. 粗糙、散在或满布哮呜音、水泡音等。
、手术时间长、高龄是食管癌术后呼吸功能不全诊断标准:%,呼吸频
发生呼吸功能不全的高危因素;严格手术适应证,术者的丰率次份,和或二氧
富经验及娴熟技术,积极围手术期处理是防治术后呼吸功能化碳分压,但均达不到诊断呼
不全的有效措施。吸衰竭的临床标准。
【关键词】食管癌;贲门癌;术后并发症;呼吸功能不全呼吸衰竭诊断标准:采用年全国呼吸衰竭
【中图号.;. 【文献标识码】病人抢救经验座谈会上修订并沿用至今的标准,即
在海平面大气压下,在静息条件下呼吸室内空气,
% 和或.
,并出现明显的临床症状。
收稿日期:——
. 观察指标观察指标包括:年龄,性别,吸烟
作者简介:朱少金一,男,安徽芜湖人,级硕士研究生,主
史,症状持续时间,麻醉气管插管类型,术日液
治医师,电话,电子信箱. .
;杨小龙.,男,硕士,教授,主任医师,硕士生导体输入量,术日血液输入量,手术持续时问,手
师,通讯作者. 术吻合口部位,肿瘤部位,淋巴结转移情况,
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分期,病灶长度,血红蛋白,血小板,白蛋白,术前合应用回归分析食管癌和贲门癌术后呼吸功
并症情况,呼吸功能不全术后发生时间,是否发生呼能不全发生的高危因素。.视为差异有统计
吸衰竭,是否死亡等。学意义。
.
结果
软件进行统计。统计描述计量资料用,等级资料
. 病例组和对照组的一般资料观察指标的统计
用/。两组间比较计量资料用成组设计的两样本均描述及两组间单因素比较见表。
数￡检验,等级资料用检验或连续校正卡方。
表一般资料观察指标的统计描述
注:表示检验表示检验,表示连续校正卡方
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. 回归分析术后呼吸功能不全发生危险表变量的赋值
因素。观察指标变量赋值说明
.. 自变量的筛选将表中具有统计学意义的年龄≥岁,岁
观察指标:年龄、吸烟史、术前合并吸烟史支/×年.≤
术前合并有,无
,慢性阻塞性肺病、手术前合并肺结核有,无
术持续时间、术日液体输入量、术日血液术前合并糖尿病有,无
输入量、手术吻合口部位以及根据专业知识和文献手术持续时间则,
、≤则,
报道将术前合并肺结核、术前合并糖尿病一共项≤则,
观察指标纳入自变量,进行回归分析。术日液体输入量实测值
.. 变量的赋值见表,其中将手术持续时间采术日血液输入量】.≤
手术吻合口部位弓上或胸顶,弓下:
用哑变量方法分解为手术持续时间,
.. 采用强制自变量进入模型的方法,